马老师治疗外阴灼热验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2014年11月6日。时某某，46岁。因“外阴灼热感6月”就诊。

外阴灼热，偶感瘙痒，小腹胀，尿黄尿频灼热。生育史：1-0-1-1，妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量中，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，无压痛，两侧附件无压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：外阴灼热（肝肾阴虚）。 西医诊断：老年性阴道炎。

治则：1.龙胆外洗方（龙胆草15g、龙葵30g、蛇床子30g、苦参30g、白鲜皮20g、地肤子20g、苦楝皮30g、苍耳子15g、黄柏20g）7剂，水煎，冷洗。

2.淡竹叶10g，7剂，泡茶饮用。

二诊：2014年11月12日。症如上。

方药：中药守上方，外用7剂。白茅根30g、淡竹叶15g，7剂，泡茶饮用。

三诊：2014年11月21日。外阴灼热感消失，尿频，尿少色黄，偶尔有阴道异物感，周身疼痛，偶尔胸闷，夜寐时双腿内侧不适。忽冷忽热，烦躁易怒，分泌物块状，轻度瘙痒。

方药：中药守上方，外用7剂。白茅根30g、淡竹叶15g，石韦30g，7剂，煎服。

按语：患者年近七七，天癸将竭，肝肾不足，冲任失调，肝郁生热，挟湿下注，故见阴痒，带下异常。马老所创制龙胆外洗汤，以龙胆草清肝泻火，祛湿止痒；龙葵清热解毒，利尿通淋，使湿从小便而解；苦参、苍耳子、黄柏苦寒燥湿，专治妇人阴痒；白鲜皮、地肤子均为皮肤科常用药，外用祛湿止痒；蛇床子、苦楝皮驱虫疗癣。药多苦寒而有毒，水煎冷洗，以除外阴灼热。搭配淡竹叶、白茅根煎茶饮用，清热除烦，利尿通淋。清茶可提神清肠，防暑降温，解渴生津。轻清而不伤胃，较苦寒药更易入口，便于长期饮用。二周后阴道灼热感消失，伴有尿频尿黄，加石韦清热通淋以善后。