专业医生2秒望诊辨出心脑血管疾病的知识都在这里 / 四六文摘

高血压的眼睛诊断

（1）角膜缘及巩膜棕色浸润状积聚，提示高血压信号（图2-3-12）。

（2）（2）虹膜变形，出现金银色全月环浸润，提示高血脂、高血压信号（图2-3-13）。

心血管疾病眼睛诊断

（1）外眦角成钩状增生，提示心血管疾病（图2-3-14）。

（2）外眦角有一直线与钩状血管交叉，提示供血不足引起的心血管病（图2-3-15）。

原发性高血压耳诊

（1）耳垂部可见既圆厚又肥大，并见出现耳褶征（图3-3- 31），提示原发性高血压信号。

（2）心、肝、肾等穴区多可见出现红晕，或见圆点状白色，边缘有红晕（图3-3-32）;心穴区可见圆形皱褶;肝穴区可见小块状隆起，提示原发性高血压信号。

脑血栓耳诊

（1）耳垂部可见耳褶征，提示脑血栓形成信号。

（2）皮质下穴区的肤色可见黯灰色改变，且无光泽（图3-3-26），提示脑血栓形成信号。

高血压舌诊

原发性高血压的临床分期与舌质的色泽改变之间有相关性，Ⅰ期高血压以舌偏红、舌红绛为主;Ⅱ期高血压以舌淡胖为主，Ⅲ期高血压则以舌瘀紫为主。舌苔变化，Ⅰ期高血压舌苔以薄黄为主;而Ⅱ期、Ⅲ期高血压则以白腻苔、黄腻苔为主。

慢性胃炎

（1）不同临床类型的慢性胃炎在舌像上的表现各有特点。浅表性胃炎舌苔以白腻、薄白、薄黄苔为主（图4-3-1）;萎缩性胃炎舌质以红、暗红舌，舌苔以少苔、无苔为主（图4-3-2）;胆汁反流性胃炎舌质以青紫、暗红舌，舌苔以黄厚、黄腻、白厚为主（图4-3-3）。

（2）根据慢性胃炎在舌像上的明显特征，可以将其分为不同中医证型∶①脾胃虚弱型∶舌体淡白胖大有齿痕、裂纹;舌苔白，有一定数量湿滑苔表现。②胃阴虚型∶舌红、裂纹，舌苔薄、剥，还有少量的黄、白苔表现。③肝胃不和型∶舌色淡白或淡红，有点刺、齿痕，舌苔色白，苔质厚腻，也有一定的燥糙苔。③脾胃湿热型;舌色红，多点刺、齿痕，舌质偏老，舌苔则以黄厚腻苔为主，也有一定数量的白苔。⑤胃络瘀血型∶舌色多青紫、瘀点，有淡白色，舌下瘀血;舌苔白厚腻，质地湿滑。

（3）舌像对于慢性胃炎的病情发生、发展、转归和预后的判断也有较好的参考价值。淡红舌一般为疾病初起，病情较轻。紫黯舌之成因有三∶①热邪深重，津枯血燥，血行壅滞;②素有瘀血在胸膈之内，热邪入营，热灼血凝，瘀血更甚;③湿热内侵或素喜饮酒，酒热湿邪，深蕴血中。红舌表明脏腑有热。青紫舌表示病久入里，气血瘀滞，血运不畅。由此，病情由轻至重依次对应舌像为∶淡红舌→红舌→紫黯/黯红舌→青紫舌。

（4）舌像对于病情轻重的判断有启发。慢性胃炎炎症轻者，大多舌质正常或淡白色，舌苔薄白或薄黄腻;炎症重者，舌质大多呈红舌，舌苔黄厚腻，且胃部的炎症越重，舌苔越显黄而厚。胃炎由表浅或肥厚变为萎缩时，舌苔也会逐渐消退而转白色，光剥或中剥。病程长者可见瘀象，舌下静脉的改变，多见于病程长且炎症较重的患者。

低血压手诊

（1）感情线走到无名指和中指缝下处下垂呈弧形凹状，使碱区增大，提示低血压、胃下垂（图 5-3-36)。