治腹泻，你有你的张良计，我有我的过墙梯！
腹泻是临床上比较常见的症状，病因较复杂。若能将腹泻拒之门外，是权宜之计，若能将腹泻拒之千里，才是上策呀。对付腹泻，既要养成良好的生活习惯，还需要合理用药治疗，今天，就先看看名医柳少逸是如何治疗腹泻的吧！
桂枝人参汤证案
郑某，男，49岁。1977年9月7日初诊。
患慢性肠炎经年，下利重即自服黄连素片而缓解。近下利赤白黏冻，白多赤少，伴腹痛，里急后重，纳呆食少，心下痞满，头身重困，神疲肢冷，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。
辨证：此乃脾胃虚弱，中焦虚寒，寒湿之邪留着肠中，气机阻滞，传导失常所致。
治法：健脾和胃，温化寒湿，佐以涩肠固滑。
方药：桂枝人参汤加减。
桂枝12g，炙甘草12g，炒白术15g，红参15g，干姜12g，地榆15g，紫参15g，乌梅10g。宗仲景法，先煮术、参、姜、草四味，取汁更煮余药，温服。
服药5剂，诸症豁然。原方加诃子12g，肉豆蔻6g，续服10剂，病臻痊可。予上方制成散剂，常规服用，以建中州、温下元。
按语：桂枝人参汤，乃《伤寒论》为误下后脾气虚寒，而表邪未解证而设。方中桂枝通阳化气，以助脾肾之阳，伍以甘草，名桂枝甘草汤，乃辛甘化阳通行卫气之方；人参、白术、干姜、甘草，《伤寒论》方名理中汤，《金匮要略》名人参汤，可温中而散里寒。柯琴谓桂枝“温能扶阳散寒，甘能益气生血，辛能解散表邪，人参健脾益气，为理中丸之主药，故名桂枝人参汤”。本案病机为脾胃虚弱，中焦虚寒，寒湿之邪留着肠中，故予桂枝人参汤而收功。方加紫参、地榆、乌梅三味，以涩肠、敛阴、止利，而腹痛、下利赤白黏冻之病候可除。经方合时方而建功，此即“医之为术也，蔑古则失之纵，泥古又失之拘”之谓。
桃花汤证案
曲某，男，53岁。1992年8月21日初诊。
既往有慢性肠炎史，近因滑脱不禁就诊。症见下利稀薄，混有白冻，腹部隐隐作痛，纳呆食少，神疲无力，四肢不温，腰酸肢冷，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。
辨证：脾虚中寒，寒湿滞于肠中。
治法：温补脾肾。
方药：桃花汤加味。
赤石脂20g，干姜10g，粳米20g，紫参20g，诃子12g，肉蔻6g。水煎服。
服药3剂大便成形，仍每日大便3～4次，腹痛若失，续服3剂，诸症豁然。因此患者属久泻久利，故三诊时加酸涩收敛止泻之乌梅，服药5剂，病愈，予补脾益肠丸以善后。
按语：桃花汤，方出自《伤寒论》，乃为虚寒下利便血，滑脱不禁证而设。本案为下利日甚而病程较久者，属中焦阳虚，统摄无权，固涩失职而见诸病候，故其治重在温涩，主以赤石脂涩肠止泻，干姜温中散寒，粳米补脾益胃，以成温中涩肠之功。名桃花汤者，或因赤石脂赤白相间，《唐本草》名“桃花石”，汤色淡红若桃花。王晋三云：“桃花汤非名其色也，肾阳虚用之，若寒谷有阳和之效，故名。”加紫参、诃子、肉蔻以助其涩肠健脾温肾之力。
桃花汤药仅三味，方简效宏，历代医家多用之且多有发挥。现代研究表明，赤石脂含有硅酸铝及铁、锰、钙的氧化物，内服能吸附消化道内有害物质，对发炎的胃肠黏膜有保护作用，对肠胃出血也有保护作用。所以用于急慢性菌痢、阿米巴痢疾、胃及十二指肠溃疡等病，均有很好的治疗作用。
四逆汤证案
王某，男，38岁。1974年4月23日初诊。
素有慢性肠炎史，昨晚赴宴，因食凉拌粉皮等生冷不洁之物，饭后即感脘腹不适，旋即腹痛如厕，下利不止。四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲虚。舌淡，苔腻，脉沉细。
既往有下利痼疾，因食生冷不洁之物致下利，肾阳式微，阴阳气不相顺接，而致四逆证，故予四逆汤以回阳救逆。
处方：炙甘草10g，生附子12g，干姜10g。附子先煎30分钟，再入余药同煎。速煎温服。
午后家人欣然相告，服药后腹痛息，形寒肢冷去。原方加红参10g续服，5剂后诸症悉除。为善其后，嘱其每日服《金匮要略》紫参汤（紫参20g，甘草6g），作饮用之。
按语：《素问·至真要大论》云：“寒淫于内，治以甘热。”又云：“寒淫所胜，平以辛热。”故方以附子之热，干姜之辛，甘草之甘，成四逆辈。却阴扶阳，必以甘草为君；干姜味辛热，必以干姜为臣；附子味辛大热，开腠理，暖肌通腠，必凭大热，是以附子为使。方由甘草干姜汤合干姜附子而成。因其主治少阴病属阴盛阳虚之四肢厥逆证，故名四逆汤。诚如成无己所云：“四逆者，四肢逆而不温也。四肢者，诸阳之本，阳气不足，阴寒加之，阳气不相顺接，乃致手足不温而成四逆也。此汤生发阳气，却散阴气，温经暖肌，乃以四逆名之。”该案即属此证，故以此汤愈之。复诊时方加人参以补益元气，回阳复脉，此即成四逆加人参汤以善其后。