极简医学——甲真菌病

甲真菌病

是由皮肤癣菌、酵母菌、或非皮肤癣菌性霉菌导致的指(趾)甲感染。

甲真菌病患者并非都必须治疗。

治疗指征包括：反复的下肢蜂窝织炎病史、糖尿病合并蜂窝织炎危险因素、免疫抑制以及指(趾)甲疼痛或不适、美观需求。

●对于轻～中度患者，建议口服特比萘芬治疗(Grade 2B)。如果患者存在禁忌证可选择外用药物治疗。一线外用治疗药物包括：艾氟康唑、阿莫罗芬、他瓦波罗、环吡酮。

特比萘芬需每日给药，成人用法：

·指甲癣：250mg/天，连续使用6周

·趾甲癣：250mg/天，连续使用12周

●对于中～重度患者，建议口服特比萘芬治疗(Grade 2B)。口服特比萘芬不耐受或无反应时，也可口服伊曲康唑。

关于酵母菌和非皮肤癣菌类霉菌甲真菌病的治疗数据有限。伊曲康唑是这类病变的主要治疗药物。

甲真菌病，引起疼痛或不适时，去除角化过度的病甲残片可能有益。局部使用尿素封包有助于病甲清创和缓解症状。

●治疗后常见复发。积极治疗足癣有助于降低复发率。