好中医都去哪里了？一波三折治慢性咽炎，我...

好中医都去哪里了？一波三折治慢性咽炎，我用十年前的经历，给你答案

患者孟某，男，32岁，中等身材偏高，比较壮实，无抽烟喝酒等不良嗜好。但长期反复咽炎发作，因为患者母亲，在我门诊治疗慢性胃炎，效果不错，所以带着儿子来我处看诊。

患者自述长期咽喉疼痛，痰少，嗓子干痒，有异物感。怕热不怕冷，甚至冬天都可以穿件单薄的短袖。无明显遇风加重等症。

刻诊咽部无充血，扁桃体不肿，无明显头疼等症。胃口尚可，小便清，大便长期稀溏。舌红苔少，脉细。

四诊合参，我认为这是一例，比较典型的阴虚咽痛症。用沙参麦冬汤、合玄麦甘桔汤加味。

上方服用三剂，患者因为出差没有来复诊。第二次复诊大概是在两周之后，患者外地感受风寒咳嗽咽痛加重才来复诊。患者自述服用前方之后咽喉不见好转也不见加重。本着患者身体壮实，有表当先解表的原则先把外感治疗好。

刻诊患者怕风微出汗，头痛以右侧为甚，怕冷与发热交替发作，咽痛扁桃体红，Ⅱ度肿大，咳嗽伴干呕，不欲饮食。二便可。舌尖红苔中部偏膩，脉浮细偏弦。

四诊相参，我认为是邪犯少阳，湿浊中阻，用小柴胡汤、合半夏厚朴汤加减。

上方三付5天，头痛，恶心发热均消失，咽痛缓解一半，现仍感咽痛，有异物感，干痒。舌红苔少，脉微细不浮。

用半夏厚朴汤、合桔梗汤加味。

上方三剂患者自述还是一样的咽微痛，干痒，有异物感。笔者思考良久，第一次以沙参麦冬汤合玄麦甘桔汤无效，那么就不应该是阴虚之症，第二次咽痛伴外感有效，但咽痛只减轻不消除。第三次以半夏厚朴汤无效，应该也不是气滞痰浊。

反复推敲患者脉相为一个微细脉，确与外形壮实的体型不符，更与舌红苔少的阴虚舌相不符。脉微细，伤寒论少阴提纲曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。

所患者的咽痛为少阴咽痛可能性很大，于是我把我的想法告诉患者，先开两付药试试，以免药不对症服用药物时间过长耽误病情。患者欣然答应。用潜阳封髓丹加减。

上方服用两剂，患者按时来诊，自述多年咽痛缓解90%左右。效不更方，该方一共服用10剂，咽痛彻底消除。脉也由当初的微细脉变得有力。

该患者能有今天的疗效，不敢一人居功。自己回想有以下体会：

1、医学的世界没有绝对，凡事多思考勤动手，才会少犯错。

2、不能定式思维，先入为主，三诊时习惯性的应用半夏厚朴汤治疗，就是先入为主，其实当时再细心一点就不难发现，表症已除却见脉微细，当以此为戒！

3、良好的医患关系，医患沟通很重要，也正是基于患者一家，对于一个医生的信任，才有了如此的耐心。试想如果患者对于此次诊疗，其中一次出现了犹豫或怀疑，那么以上的文字都不会存在了。