恶性淋巴瘤的病理

1.霍奇金淋巴瘤临床病理分型

①淋巴细胞为主型（LP）；②结节硬化型（NS）；③混合细胞型（MC）；④淋巴细胞削减型（LD）。

霍奇金淋巴瘤（淋巴细胞为主型)。在淋巴细胞的“海洋”中可见到一个罕见的、诊断性R-S细胞（中央）。B5的固定液能保存理想的细胞形态特征，也可以很好的保存细胞抗原用于单克隆抗体的免疫过氧化物酶检测。

霍奇金淋巴瘤（结节硬化型）。（a）大体观察被膜增厚，纤维组织条索分割淋巴结成为界限清楚的结节，结节内含有局灶淡染的“陷窝”细胞。（b）高倍镜下特征性的“陷窝”细胞为R-S细胞的变异型细胞，表现为空晕状，是细胞丰富浅染的胞浆经福尔马林固定后收缩后的现象。

霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。这一型的组织学特征是含有丰富的、易于辨认的R-S细胞及其变异型细胞，大多数低倍镜视野即可见；在这例中有一个明显的R-S细胞，表现为镜影细胞核和明显的核仁。这一型也有明显的混合性细胞背景，此病例中包含条索状淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞，缺乏硬化性纤维化。

2.非霍奇金淋巴瘤临床分型

低度恶性 小细胞型淋巴瘤（SLL）

滤泡性小裂细胞为主型淋巴瘤（FSCL）

滤泡性小裂细胞与大裂细胞混合性淋巴瘤（FML）

中度恶性 滤泡性大细胞型淋巴瘤（FLL）

弥漫性小裂细胞为主型淋巴瘤（DSCL）

弥漫性小裂细胞与大细胞混合型淋巴瘤（DML）

弥漫性大细胞型淋巴瘤（DLL）

高度恶性 免疫母细胞型淋巴瘤（IBL）

淋巴母细胞型淋巴瘤（LBL）（曲折核或非曲折核）

小无裂细胞型淋巴瘤（SNCL）（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）

杂类复合型、蕈样肉芽肿病、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、未能分型及其他。

滤泡性淋巴瘤，1级。（a）高倍镜显示有不规则核的小细胞，包括核裂和核切迹。（b）淋巴结的印片显示典型的核裂细胞，部分有核裂隙。淋巴结结构为结节性或弥漫性。所有病例均为B细胞来源。

间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）。（a）低倍镜下显示淋巴瘤细胞围绕着完整的、未受侵犯的生发中心，呈淋巴窦内及小梁旁浸润。（b）高倍镜下，更利于观察窦旁浸润的奇异细胞，它有不规则细胞核和明显的核仁。视野下方可见一未受浸润的生发中心。（c）高倍镜下看到的一些典型的大的奇异淋巴瘤细胞，提示为R-S（样）细胞。（d）免疫过氧化物酶染色显示其对Ki-1（CD30）有免疫反应，而对CD15（Leu-M1）无免疫反应（未显示）。除非进行某些适当的检查，这种淋巴瘤可能误诊为霍奇金淋巴瘤或转移癌。

Burkitt样淋巴瘤（NCI亚型J）。（a）淋巴瘤活检，标本显示弥漫分布的小到中等大小的淋巴样细胞，胞浆稀疏，细胞核圆形或不规则形，核仁明显，核分裂多见。（b）背景中见散在分布的良性组织细胞。免疫过氧化物酶研究（未显示）表明其LCA（CD45）、CD20（B1）、CD22阳性，有轻链的单相表达。如这里所示，非Burkitt淋巴瘤与Burkitt淋巴瘤的形态学区别在于细胞大小和形态有很大不同，核仁大而明显位于核中心。此外遗传学表现不同于Burkitt淋巴瘤，Burkitt样淋巴瘤通常无c-myc基因重排。

爱心提示：以上仅供您对您感兴趣的肿瘤细胞类型有个印象，认清并真正读懂并没有特殊意义。