方剂学——治燥剂

1.下列各项，不属于清燥救肺汤组成的药物是

A.石膏

B.石斛

C.桑叶

D.阿胶

E.人参

2.麦门冬汤中配伍粳米、大枣、甘草的意义有

A.佐金平木

B.培土生金

C.扶土抑木

D.滋水涵木

E.益火补土

3.含有半夏、麦冬、人参的方剂是

A.杏苏散

B.清燥救肺汤

C.桑杏汤

D.麦门冬汤

E.养阴清肺汤

4.麦门冬汤中，麦冬与半夏的比例是

A.9:1

B.7:1

C.5:1

D.3:1

E.1:1

5.薄荷在养阴清肺汤中的作用是

A.疏散肺经风热

B.透达肝经郁热

C.辛凉散邪利咽

D.清利头目利咽

E.辛凉解表疏肝

答案解析

1.[正确答案] B

[答案解析]本题考查清燥救肺汤的组成。清燥救肺汤由桑叶（C错）、石膏（A错）、甘草、胡麻仁、真阿胶（D错）、枇杷叶、人参（E错）、麦门冬、杏仁组成（B对）。方歌：清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。

2.[正确答案] B

[答案解析]本题考查麦门冬汤的方解。麦门冬汤为治燥剂，本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。（B对）。

3.[正确答案] D

[答案解析]该题考查麦门冬汤的组成。麦门冬汤功能清养肺胃，降逆下气，由麦冬、半夏、人参、粳米、大枣组成（D对）。趣记：麦门冬汤，干净人卖夏枣。――甘粳人麦枣。

4.[正确答案] B

[答案解析]麦门冬汤中麦门冬七升、半夏一升，麦门冬和半夏的用量比例为7:1（B对）。九一丹中石膏九钱，黄灵药一钱，石膏和黄灵药的比为9：1（A错）。当归补血汤中黄芪一两、当归二钱，黄芪和当归的比为5：1（C错）。旋覆代赭汤中旋复花三两、代赭石一两，旋复花和代赭石用量比例为3:1（D错）。桂枝汤桂枝三两，芍药三两，桂枝和芍药的用量比是1:1（E错）。

5.[正确答案] C

[答案解析]薄荷辛凉，归肺、肝经，其功效为疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。养阴清肺汤功能养阴清肺，解毒利咽，方中用少量薄荷辛凉散邪，清热利咽（C对）。记忆：养阴清肺要增液，丹荷贝草加芍药。

细目一  概述

1.治燥剂的适用范围 

治燥剂主要适用于燥证。燥证，分外燥证与内燥证。外燥证是燥邪外袭所产生的病证，以咳嗽、头痛、鼻塞咽干等为主；内燥证是燥从内生所产生的病证，以咽喉干痛、干咳少痰或无痰、舌红少苔等为主。

2.治燥剂的应用注意事项

（1）应辨清外燥内燥，外燥宜疏散，内燥宜滋润。

（2）疏散外燥药易伤津，药量宜轻；滋润内燥药易壅滞，应酌情配伍理气药。

（3）燥证夹湿者，治宜相互兼顾，用药应有主次之分。

细目二  轻宣外燥

杏苏散

《温病条辨》

组成：苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮（原著本方无用量）

功用：轻宣凉燥，理肺化痰

主治：外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

配伍意义：

本方所治之证乃凉燥伤肺，营卫受邪所致。治当轻宣凉燥，理肺化痰。方中苏叶发表散邪，宣发肺气，使燥邪从外而散；肺气上逆，以杏仁降肺止咳化痰，与苏叶相配，一宣一降，调理肺气，宣降气机，共为君药。前胡疏散风寒，降气化痰；桔梗宣利肺气止咳，枳壳宽胸理气，二药相配，一升一降，助君药理肺化痰。以上三药共为臣药。半夏燥湿化痰降逆，橘皮理气化痰燥湿，茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源，生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥，共为佐药。甘草调和药性，合桔梗宣肺利咽。诸药配伍，共奏轻宣凉燥、理肺化痰之效。

清燥救肺汤

《医门法律》

组成：霜桑叶三钱、煅石膏二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁一钱、阿胶八分、麦门冬一钱二分、杏仁七分、枇杷叶一片

功用：清肺润燥，益气养阴

主治：温燥伤肺证。干咳无痰，气逆而喘，头痛身热，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大或数。

配伍意义：

本方所治之证乃温燥伤肺，气阴两伤所致。治当清肺润燥，益气养阴。方中重用桑叶质轻气寒，清透肺中燥热之邪，用为君药。温热侵肺，故臣以石膏辛甘而寒，甘寒润肺滋燥，辛寒清泄肺热；麦冬甘寒清热，养阴润肺。石膏用量轻于桑叶，则不碍君药之轻宣；麦冬凉润，但用量不及桑叶之半，不碍君药外散。君臣相配，体现清宣润之法，是清宣润肺的常用组合。热伤肺气，故以人参补益肺脾，生化津液；麻仁养阴润肺滋燥；血可化阴，以阿胶补血养阴润肺；杏仁苦润，苦降肺气，兼以润肺；枇杷叶清降肺气止咳，共为佐药。甘草益脾胃，补肺气，调和诸药为佐使。诸药合用，共奏清肺润燥、益气养阴之效。

桑杏汤

《温病条辨》

组成：桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱

功用：清宣温燥，润肺止咳

主治：外感温燥证。身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

细目三  滋阴润燥

麦门冬汤

《金匮要略》

组成：麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣四枚

功用：滋养肺胃，降逆下气

主治：

（1）虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

（2）胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

配伍意义：

本方所治之证乃肺胃阴虚，气火上逆所致。治当滋养肺胃，降逆下气。方中重用麦门冬，滋养肺胃阴津，清肺胃虚热，是为君药。臣以半夏降逆下气、化痰和胃。一则降逆以止咳喘，二则开胃行津以润肺，三则防大量麦冬之滋腻壅滞，二药相反相成。人参补脾益气，甘草、粳米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，以上俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。诸药相合，可使肺胃阴复，逆气得降，中土健运，诸症自愈。

全方配伍特点：重用甘寒清润，少佐辛温降逆，滋而不腻，温而不燥，培土生金，肺胃并治。

运用：

（1）辨证要点。本方为治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。

（2）加减变化。若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。

玉液汤

《医学衷中参西录》

组成：山药一两、生黄芪五钱、知母六钱、生鸡内金二钱、葛根钱半、五味子三钱、天花粉三钱

功用：益气养阴，固肾止渴

主治：消渴之气阴两虚证。口常干渴，饮水不解，小便频数量多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。

配伍意义：

本方所治之消渴系由元气不升，真阴不足，脾肾两虚所致。治宜益气滋阴，固肾止渴。方中生山药、生黄芪益气养阴，补脾固肾，共为君药。阴虚生内热，故以苦甘性寒之知母、天花粉为臣药，滋阴清热，润燥止渴。佐以葛根升阳生津，助脾气上升以散精达肺；鸡内金助脾健运，化水谷为津液；五味子酸收而固肾生津，使津液不下流。诸药配伍，共奏益气滋阴、固肾止渴之效。

增液汤

《温病条辨》

组成：玄参一两、麦冬八钱、细生地八钱

功用：增液润燥

主治：阳明温病，津亏肠燥便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

百合固金汤

《慎斋遗书》

组成：熟地、生地、当归身各三钱、白芍、甘草各一钱、桔梗、玄参各八分、贝母、麦冬、百合各一钱半

功用：滋润肺肾，止咳化痰

主治：肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

配伍意义：

本方证因肺肾阴虚，虚火上炎。治宜滋养肺肾之阴，止咳化痰。 方中生地、熟地并用，既能滋阴养血以金水相生，又能清热凉血以止血，共为君药。百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；麦冬甘寒，助百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴凉血，以清虚火，并可清利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药。桔梗伍甘草以宣肺利咽，化痰散结，并可载药上行；生甘草清热泻火，并调和诸药，共为佐使药。合而用之，滋肾保肺，金水并调，使阴血渐充，虚火自清，痰化咳止，肺气自固。

编辑：佩佩