抑郁症--神经官能症--肝郁脾虚--逍遥散--王国三

2柔肝敛肝

肝为刚脏，宜柔宜和，久郁暗耗肝阴，疏肝的同时，亦要柔肝。白芍味酸，归肝经，具有养血柔肝之功，正如《金匮要略》所云“夫肝之病，补用酸……”。肝郁气滞证常兼有肝阴不足，此时白芍用量要稍大，一般用15～18g，再配以疏肝解郁之柴胡6g，疗效颇佳，如常用的逍遥散。

王老曾治疗一位患者，女，30岁。主因胸闷、气短1个月就诊。患者于1个月前因情志不舒而致胸闷、气短，伴腹胀，纳谷不香，周身乏力，多梦，舌质淡，苔白，脉沉弦无力;心电图正常。王老认为本病为肝郁脾虚所致之胸痹，故投以疏肝健脾之逍遥散加减;方中柴胡6g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，白术10g，薄荷6g(后下)，炙甘草6g，炒枣仁30g，远志10g，焦三仙各9g，鸡内金10g。患者服药5剂，诸症消失。对于肝肾阴虚、肝血不足之肝阳上亢证，王老常用生白芍18g，以敛肝，配以平肝熄风之天麻10g，钩藤18g，以补肝血、平肝阳、熄肝风。