刘渡舟猪苓汤治疗经行泄泻医案经验

马xx，女，42岁。1993年8月11日初诊。

患经行泄泻数年，多方调治不愈。患者平时大便正常，每次行经，便作泄泻，质稀如水。口干而渴、小溲窘迫、夜不得寐、寐则梦多、两腿自感沉重如铅。本次月经来潮量多挟有血块。视其舌红苔白、脉来弦细。辨为阴虚生热，热与水结，代谢失序，水液下趋大肠作泻。治当育阴、清热、利水，为疏猪苓汤原方：

猪苓20g、茯苓20g、阿胶10g(烊化)、泽泻20g、滑石16g服三剂，泄泻即止，小便自利，诸症随之而愈。

[按语]本案经行泄泻伴见小便窘迫、夜寐不安、口干而渴、舌红等症，显为阴虚水热互结之猪苓汤证。《伤寒论》第319条说：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。少阴阴虚，阴虚生热，水热互结，下趋大肠则泄泻，津不上承则口渴。水不济火，心肾不交则睡眠不安。故用猪苓汤育阴清热以利水。刘老辨证入微，用药精确，而获佳效。