中药升血小板效果要不要这么好？

本文由陈玉英原创

作为肿瘤科医生，对于化疗后骨髓抑制出现白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少等情况一定司空见惯。通常，白细胞减少、粒细胞缺乏就吃升白的药物或打针“重组人粒细胞刺激因子”来“升白”，血小板减少也是吃药或打针来“升血小板”。通常升白针效果还可以，一般情况都能迅速“升白”，但“升血小板”效果就没有那么明显了，无论是口服还是打针，经常连续打针一周都不见明显效果，反倒是副作用还特别明显，比如发热。

中医补益气血治疗骨髓抑制有擅长，接下来讲述1例化疗后血小板减少病例，见证纯中药升血小板的神奇效果。

黄先生，69岁，因“确诊肺鳞癌2-月，第1周期化疗后6天”来我处寻求中医药治疗。患者2019.8.2在外院行手术切除，术后病理确诊：左下肺鳞癌。2019.9.17行第1周期化疗，方案不详（含洛铂）。

首诊（2019.9.23）：第1周期化疗后6天。全身疲乏，纳差，因呃逆而严重影响睡眠，大便稀，每日1-2次，小便正常。舌淡苔白腻，脉弱。有一细节：患者抽血针刺处按压后依然出血，嘱其多按压10分钟最终止血，说明凝血功能差，有出血倾向。我院血常规：白细胞计数WBC 10.0*109/L,血红蛋白浓度HGB 104g/L,血小板计数 PLT 58*109/L。白细胞数量正常（出院时已预先用过 “升白针”）

诊断及辨证： 肺积(证型：脾虚痰湿证)

治则：健脾益气、化痰祛湿、兼以活血、理气和胃。方用香砂六君子加减。

二诊（2019.9.27）：第1周期化疗后10天。患者呃逆消失，睡眠转好；我院血常规:白细胞计数 WBC 11.8*109/L,血红蛋白浓度 HGB 99g/L,血小板计数 PLT 75*109/L。

三诊（2019.10.05）：第1周期化疗后18天。患者精神好，诉手术部位牵扯不适感、咳嗽咳白粘痰、疲乏等均好转。 我院血常规:白细胞计数 WBC 8.4*109/L,血红蛋白浓度 HGB 110g/L,血小板计数 PLT 329*109/L。

三诊时患者的血小板已不低，便询问患者本人和其女儿服药情况，均反馈没有服用其它药物。下班后再次电话询问其女儿，确认此期间没有服用其它药物，仅服用中药汤剂。

除了临床不适症状有改善之外，请重点看血常规结果，血小板升高速度之快，令人惊讶：中药升血小板效果怎么这么好？！

接下来分析一下处方用药。

第一：方中有用到黄芪当归汤，中医补气补血的第一良方!

化疗后患者脾胃受损，出现气血两虚，脾为“后天之本，气血生化之源”，所以当先健脾以补益气血。中医认为，黄芪补气， 当归味甘而重，故专能补血；又能活血，为血中之要药。

黄芪当归汤是黄芪多、当归少，通常黄芪30g、当归6g，正如中医汤头中说“当归补血有奇功，归少芪多力最雄”。诸药共奏益气补血、健脾之功效。

第二：苍术、熟地配伍运用主治贫血之症。

苍术辛香发散、苦温燥湿，为健运脾气之要药；熟地色黑油润、质软粘腻，为补血生精、滋阴补肾之佳品。二药配伍主要治疗脾胃不健，气血两虚之证，或者是治疗再生障碍性贫血。

在分享临床经验之余，最后温馨提醒：化疗后患者身体虚弱，除了运用中医药健脾补益气血之外，还需要减轻生活及思想压力，保持乐观情绪；注重生活习惯规律，保持充足睡眠；加强饮食营养，尽量吃营养丰富且容易消化的食物；适当运动、锻炼身体等。做到这些，可以让身体以最快的速度恢复健康。

勘误：由于本文编辑不能写出“上标”，所以出现错误。文中血常规数据“

”应该是“

”。此处是利用插图形式说明。即109/L应该是“10的9次方/L”。白细胞计数也是。