对身体最大的有害压力是什么?
你知道对身体最大的有害压力是什么吗?
疼痛。疼痛不仅可以引起我们身体上的不适,还可以引起心理上的不适感。
一、疼痛压力通过交感神经活动引发心脏和血管功能障碍
急性疼痛刺激首先会刺激末梢神经中比较粗的Aδ神经。该刺激通过神经传导,从脊神经根进入脊髓内部,在脊髓后角接受各种调节。
该刺激会在一部分脊髓中的侧角被传导至交感神经的神经元,交感神经的神经元兴奋,该刺激脉冲从脊髓前根出来,使血管收缩,这是一种反射。血管收缩则血压上升,血压上升则心脏的工作量增加,从而加重心脏的负担。
此外,血管收缩血液的流量也会减少,即血管中的血液量减少,血液被压至心脏及其附近的大血管中,造成心脏和大血管的负担。血压上升,心脏拼命要将血液送出,血压会变得更高。
如血管变软而有弹性则没有问题,如因动脉硬化等因素造成血管硬化或血管壁有某些异常(如动脉瘤等),则该部分有时可能发生破裂。
疼痛会引起交感神经系统兴奋还有另外一个机制。疼痛刺激会沿脊髓到达大脑,使大脑感觉到疼痛。当疼痛刺激被感觉为疼痛时,会刺激大脑边缘系统,从而产生讨厌的情绪(感情)。
大脑边缘系统会进一步刺激位于脑底部下丘脑的自律神经中枢,增加交感神经的活动,造成全身的交感神经兴奋。交感神经的末梢会分泌儿茶酚胺。儿茶酚胺会作用于全身的血管而使血压上升。
二、疼痛压力使皮肤血流量降低
患有慢性疼痛患者,其疼痛部位的皮肤颜色不好。疼痛压力使皮肤血流量降低的机制如下:
慢性疼痛刺激使末梢血流量降低、皮肤的温度降低,稍有润滑。这是因为交感神经兴奋,血管收缩而造成血流减少。此外,交感神经兴奋会促进汗水的分泌,因此皮肤变得湿润。
也就是说,皮肤会变冷变湿。身体的一部分持续这种状态时,皮肤的营养变差、逐渐变薄,从外观看会觉得皮肤薄而发光。外伤等有时会造成身体的一部分发生这种病性状态,将此称为灼痛或复合性局部疼痛综合征(CRPS)。除了外伤,其他疾病也会引起这种病态。
局部发生的交感神经紧张不局限于局部,范围会逐渐变广。局部的疼痛刺激会造成相同脊髓高度(脊髓分节)的交感神经的反射性兴奋。
该反射逐步波及周围的交感神经。疼痛刺激会沿脊髓上行,刺激脑底部下丘脑的自律神经中枢,造成全身交感神经活动紧张,导致心脏的疼痛与不安、紧张,稍许压力也会造成全身或局部的交感神经亢进。
特别容易受其影响的是心脏和皮肤的营养血管。因此,持续的疼痛不只对循环系统不好,对皮肤也不好。
三、疼痛压力通过交感神经造成肌肉僵直
交感神经紧张造成末梢血流减少而氧气不能充分供给、葡萄糖不能被分解为水和二氧化碳、乳酸等,中间代谢产物蓄积。乳酸等蓄积会过度刺激肌肉,使肌肉收缩异常。头部、颈部酸痛以及腰痛、手脚的酸痛等很多时候就是这样发生的。
通过扩张血管改善血流,这种症状就会消失。当改善血流也无法消除症状时,应考虑其他原因。通过疼痛刺激使肌肉过度收缩僵直时,也会刺激刺激交感神经,产生恶性循环。
肩膀酸痛、颈部疼痛和腰痛、头痛(特别是肌肉紧张性头痛)也是因为存在由疼痛引起的交感神经紧张。反过来,交感神经紧张又会引发慢性疼痛,形成恶性循环。因此,需要尽早在某处切断该恶性循环。
四、疼痛压力会造成抑郁症
疼痛的刺激会造成不愉快的情绪波动。不愉快的症状持续会使该刺激从大脑边缘系统传递到大脑整体,引发抑郁症,其中慢性疼痛造成的压力是一个很大的原因。此外,不安和压力会提高肌肉的紧张程度,产生慢性疼痛(头痛和肩膀酸痛、腰痛等),引发交感神经过度紧张。
身体的疼痛和抑郁这种心理的疼痛会在大脑边缘系统汇合并扩散到脑整体,进一步助长抑郁状态,成为神经焦虑症的原因。大脑边缘系统与自律神经中枢有密切的神经联络,会引发交感神经的异常兴奋和交感神经的紧张状态)。
抑郁产生的原因包括由生离死别造成的心理伤痛、人际关系压力、工作失败引起的心理伤痛、环境的巨大变化引起的压力等,当在此之上附加身体的痛苦时,其压力更是倍增。
哈佛大学附属麻省总医院(MGH)的调查表明,患有慢性疼痛的人多少都有某种抑郁症,抑郁症会加剧慢性疼痛。也就是说,疼痛是不愉快的感情状态,而不愉快的感情状态会使疼痛加剧,两者是无法切割的关系。此外,患有慢性疼痛的人患神经疾病的几率是普通人的3倍。
马约诊所的研究表明,抑郁症患者中多数都患有某种慢性疼痛,特别是头痛和背部疼痛。因此,当疼痛是抑郁的原因时,应把治疗的焦点放在去除疼痛上;当疼痛的原因是忧郁时,应综合治疗疼痛;当并发疼痛和抑郁症时,需要两者同时治疗。
五、疼痛会被记住
在神经科学领域中,神经的可塑性( plasticity)这个说法经常被使用。在学习和记忆的机制中,神经的可塑性起到重要的作用。
疼痛持续时,连传导疼痛的末梢神经(第1级神经元)受体都会发生变化,因此在脊髓和脑中的突触部(神经与神经连接处的缝隙,进行神经的化学传导)发生的化学传导也会产生变化,由此神经网络(神经的网状结构)得以再构建,病性神经活动得以持续。
如上所述,疼痛的记忆是在人体中较早期产生的。
在这些研究中,产生了先行镇痛的概念,此概念在临床中也得到了应用。例如,为了控制手术操作引起的疼痛刺激,使术后不发生疼痛,在手术前就应进行强力的镇痛处置。
研究发现疼痛会被记忆在脊髓、丘脑、大脑边缘系统的前扣带回部分,特别是在神经源性疼痛中,该病与疼痛紧密相关。此外,使神经化学传导物质中的谷氨酸受体敏感的,是脑由来神经营养因子(BDNF)等)。BDNF是脑神经营养中不可缺少的物质,同时与抑郁症、狂躁症、精神分裂症等相关。
由此可见,疼痛需要在早期阻滞,即疼痛的治疗也是预防性治疗。