中医儿科学——遗尿肾气不足——菟丝子散——阴阳解析

菟丝子散——阴阳解析

遗尿肾气不足证候：

寐中多遗，可达数次，小便清长，面色少华，神疲乏力，智力较同龄二稍差，肢冷畏寒，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。

治法：温补肾阳，固涩膀胱

方药：菟丝子散加减

菟丝子散：《医宗必读》

菟丝子二两(酒浸三日，晒干，另捣为细末)，牡蛎、附子(炮去皮脐)、五味子各一两，鸡内金(去黄皮，微炒)、肉苁蓉各二两。

上为末，每服二钱，粥汤送下。

治膀胱虚寒，小便不禁或过多。

解析：

阳性药：附子、五味子、肉苁蓉

平性药：菟丝子、鸡内金

阴性药：牡蛎

君药：附子

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

五味子：酸，温。归肺、肾、心经。敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

肉苁蓉：甘、咸，温。归肾、大肠经。补肾阳，益精血，润肠通便。

菟丝子：辛、甘，平。归肝、肾、脾经。补阳益阴，固精缩尿，明目，止泻。

鸡内金：甘，平。归脾、胃、小肠、膀胱经。健胃消食，固精止遗。

牡蛎：咸，微寒。归肝、肾经。平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。

阳性药物多，阴性药物少，以阳性药物为主，针对寒证；君药以温里逐寒为主，针对虚证；少阴病。

方剂中，炮附子、肉苁蓉、菟丝子，补阳益精；五味子、鸡内金，涩精止遗；牡蛎，平肝潜阳。

诸药合用以补肾阳益精血为主，涩精止遗为辅，兼顾平肝潜阳。适用于遗尿日久，次数较多，兼见虚寒者。