月经后期慎用益母草

月经周期延后7天以上，甚至3~5个月一行者，称为“月经后期”。现代女性患此症者甚多，笔者所在地习用益母草颗粒治疗此症。曾遇一患者，四十余岁，自诉三十余岁时即出现月经后期，每当月经四五十天不至时，即自购益母草颗粒服用，服后有效，近年来反而无效，故来诊治。由此可见用益母草颗粒治疗月经后期有弊端，故笔者作此文以论述之。

笔者与班主任、校长、中国工程院院士、人民英雄张伯礼教授合影

益母草功效活血调经，利水消肿，清热解毒，《本草正》：“益母草，性滑而利，善调女子胎产诸症，故有益母之号。然惟血热血滞及胎产艰涩者宜之。若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜，不得以益母之名，谓夫人所必用也。盖用其滑利之性则可，求其补益之功则未也。”可见其攻逐有形实邪之力大，而补益之力甚微，不得因其“益母”之名而作为调经必用之药。

《医学衷中参西录》资生汤篇下论及：“女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血。治此等症者，但知用破血通血之药，往往病犹未去，而人已先受其伤。”首段提及的患者，其初起服用益母草颗粒有效，后期无效的原因正在于此。经常用益母草破血通血，其气血已受损伤，再服益母草非但无效，反而有害。

月经后期的病机有实，有虚，有虚实夹杂。实者责之于气滞、血瘀、痰浊、实寒，虚者责之于气虚、血虚、肾虚、虚寒。临床应辩证准确，进而施治，才能有效且不伤及患者正气。试述两病例以印证。

1、xx，女，27岁，已婚，就诊于2017-9-24。末次月经2017-7-11，尿妊娠试验阴性。患者体丰，经常熬夜，脱发严重，余无明显不适，舌红苔白腻，脉沉滑偏弱。辨病为月经后期，辩证为脾虚湿盛，精血亏虚。处方：半夏10g 陈皮10g 茯苓20g 生甘草6g 黄芪20g 山药20g 鸡内金10g 当归15g 制何首乌15g 玫瑰花10g 枸杞20g 远志10g 5付，水煎服。患者反馈服药一剂月经即至。

2、xxx，女，42岁，已婚，就诊于2017-9-27。末次月经7月，具体日期不详，尿妊娠试验阴性，已服用益母草颗粒2日。现症乏力，失眠，舌淡红苔腻微黄，脉右滑、左细、尺弱。既往慢性支气管炎病史，着凉则咳嗽、吐痰。辩病为月经后期，辩证为肺脾两虚，肾精亏虚。处方：党参15g 白术15g 茯苓15g 生甘草6g 半夏10g 陈皮10g 防风10g 柴胡10g 知母10g 茯神20g 远志10g 枸杞20g 山药20g 当归15g 鸡内金6g 5付，水煎服。患者反馈服药五剂月经至。

张伯礼校长赠书并题字

分析：1患者为虚实夹杂。其体丰、苔白腻提示痰湿较重；熬夜易伤阴血，且其脱发严重，提示精血不足。故治疗上以二陈汤化其痰湿，以黄芪、山药、鸡内金健其脾胃，以当归、首乌、枸杞补其阴血，玫瑰花行气以活血，另外鸡内金除开胃外亦有活血作用，诸药并用，攻补兼施，甚为稳妥。2患者以虚为主。其乏力症状及慢支病史提示肺脾气虚，左脉细、尺弱提示肾精亏虚。正气已虚，怎耐益母草之攻逐，幸只服益母草颗粒2日即来就诊。故治疗上选用六君子汤补益肺脾之气，佐以柴胡升提益气、防风祛邪益气、知母济药性之热，枸杞、山药、当归补肾益血，茯神、远志养心安神，鸡内金予以消导，诸药并用以奏功。笔者治疗以上两位患者均遵从《医学衷中参西录》理冲汤、理冲丸、资生通脉汤诸方之意，针对月经后期，补益气血药和行气活血药并用，视其虚实调整用量。故益母草颗粒并非不可用于月经后期，然用之必须以补益气血药佐之方为稳妥。笔者治疗以上两位患者未用一破血药而见效甚速，真张师之功也。

笔者作此文旨在警醒世人，遇月经后期，不可单用益母草，此种治法与滥用抗生素无二，可速见效，然后患无穷。望世人长存此念，不至误人。