文献推荐 | 投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的研究

《系统医学》

2017年5月第2卷第9期

投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的研究

张建伟，冯世林，何锋，吴小龙

(酒泉市人民医院普外科,甘肃酒泉 735000)

摘要：

目的：探究投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。

方法：选取该院在 2015 年 10 月—2016 年 10 月收治的 60 例下肢静脉曲张患者来进行研究，随机将患者分为观察组和对照组，每个小组均有 30 例患者。对照组采用传统大隐静脉高位结扎加点状抽剥术来进行治疗，观察组采用局部麻醉大隐静脉高位结扎联合投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂来进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生概率、手术时间、住院时间、术中出血量、早期下床活动时间、患肢美观度。

结果：观察组的治疗总有效率（96.67%）、并发症发生概率（3.33%）、患肢美观程度（93.33%）、手术时间（23.47±2.06）min、住院时间 （4.25±1.38）d、 术中出血量 （9.76±1.64）mL、 早期下床活动时间 （0.94±0.20）h 均优于对照组治疗总有效率（66.67%）、并发症发生概率（20.00%）、患肢美观程度（63.33%）、手术时间（56.15±5.12）min、住院时间（10.01±3.17）d、术中出血量 （33.64±5.02）mL、早期下床活动时间 （3.45±0.68）h，并且两组的结果数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。

结论：投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果显著， 值得在临床中推广。

关键词：

投影式血管成像仪；非接触式定位；聚桂醇泡沫硬化剂；治疗下肢静脉曲张；临床效果

文献编号：

DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2017.09.057

目前在临床中，下肢静脉曲张属于较为常见的疾 病之一，此外该疾病属于外科血管疾病之一，具有较高的发病概率[1-2]。患者的病情会随着病程的严长而不断加重，如果患者不及时接受有效的治疗，极有可能出现血栓性浅静脉炎、皮炎、静脉性溃疡以及色素沉着等严重的并发症，会对患者的正常生活产生严重的不良影响。近年来，由于下肢静脉曲张患者的数量不断增加，该疾病已经成为临床中关注的焦点。就目前而言，临床中较常使用的治疗方法为手术治疗，其中大隐静脉高位结扎剥离术属于该疾病的常规治疗手段[3-4]，虽然常规治疗手段能够让患者的临床症状得到一定的缓解，但是患者需要承受的手术创伤相对较大，术后所需恢复时间相对较长并且疾病比较容易复发。近年来，随着微创手术在临床中的广泛使用，泡沫硬化剂聚桂醇随之得到广泛的应用。相关临床研究表明，该种微创治疗手段具有明显的治疗效果，能够有效缓解患者的疾病状况[5]。因此，该文主要对投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果进行探究，研究对象为该院 2015 年 10 月—2016 年 10 月收治的 60 例下肢静脉曲张患者，现报道如下。

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 资料与方法 

1.1 一般资料

选取该院在 2015 年 10 月—2016 年 10 月收治的 60 例下肢静脉曲张患者来进行研究， 随机将患者分为观察组和对照组，每个小组均有 30 例患者。其中对照组有男性 10 例，有女性 20 例，患者的年龄范围在 35～74 岁之间，平均年龄为（54.35±2.71）岁；病程为1～25 年，平均病程为（13.24±0.46）年。双侧有 7 例，单左侧有 15 例，单右侧有 8 例。观察组有男性 11 例，有女性 19 例，患者的年龄范围在 34～70 岁之间，平均年龄为（52.46±2.61）岁；双侧有 6 例，单左侧有 17 例，单右侧有 7 例；病程为 1～27 年， 平均病程为 （13.79±0.52）年。通过比较两个小组的一般资料可知，产生的数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统大隐静脉高位结扎加点状抽剥术来进行治疗，观察组采用局部麻醉大隐静脉高位结扎联合投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂来进行治疗。对照组：首先需要准备剥脱器、弹力绷带以及相应的血管手术器械。对患者的患处进行剥离手术，剥离成功后为患者缝合。观察组：首先需要进行下肢深静脉超声检查，用浓度为2%的利多卡因（国药准字H31020487）来进行局部麻醉，为患者准备适合的弹力袜，准备好聚桂醇（国药准字H20080445）注射液以及中科微光血管成像仪。让患者行平卧位，密切观察患者的血压、心电图以及氧饱和度等生命体征。将2mL浓度为1%的聚桂醇加入8mL空气。将其经充分混合为10mL泡沫硬化剂，主要采用Tessari法来进行现场配置。对患者实施局部麻醉来进行大隐静脉高位结扎，将大隐静脉的主干刺穿，并且将泡沫硬化剂闭塞患者大腿的大隐静脉主干，随后在投影式血管成像仪定位的基础上，将泡沫硬化剂注射进患者的小腿部分的大、小隐静脉以及曲张浅静脉。在该次的治疗过程中，投影式血管成像仪的主要工作原理为，因为人体血管中的血红蛋白对红外线的吸收程度与其周边组织吸收红外线的程度不同，将采集到的红外光（红外线辐射量小于200μW/m2、红外线波长为940mm&850nm），通过有效的处理之后，将其投影于患者的皮肤表面，将患者皮下10mm的浅表血管显示出来，随后将投影投至患者即将刺穿的皮肤，患者的血管通常是采用绿色或者浅黑色来表示。在确定患者血管具体位置之后，将空气与泡沫硬化剂以4：1的比例来进行混合，应用三通管来反复推注制出优质泡沫，随后使用注射头皮针在患者的曲张静脉位置选取远心端进行刺穿在回抽有血之后，将泡沫注入让患者的局部病灶硬化、萎缩。以血管成像仪标记作为标准，分6次注射泡沫硬化剂，让患者曲张静脉完全塌陷，局部触摸呈现握雪感即可。对患者的刺穿点进行酒精消毒，帮助患者穿上静脉弹力袜。手术结束后立即让患者将患肢抬高，在病床上平卧10min，下床进行活动30min。手术结束后，观察组与对照组均服用地奥司明（国药准字H20066737）（2次/d，500mg/d）以及阿司匹林（国药准字H51021360）（1次/d，100mg/d）。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生概率（色素沉着、静脉炎、胸闷咳嗽）、手术时间、住院时间、术中出血量、早期下床活动时间、患肢美观度。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，（-x±s）表示计量资料，t检验，χ²检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

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   结果   

2.1 对比两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、早期下床活动时间

表1显示，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、早期下床活动时间均优于对照组，两个小组之间产生的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率为96.67%，对照组患者的治疗总有效率为66.67%，两个小组之间的数据差异有统计学意义（χ²=9.02，P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组患者的并发症发生概率

对照组：色素沉着患者有1例（3.33%）、静脉炎患者有2例（6.67%）、胸闷咳嗽患者有3例（10.00%），并发症发生概率为20.00%；观察组胸闷咳嗽患者有1例（3.33%），该组患者并未出现其他并发症，并发症发生概率为3.33%。两个研究小组之间产生的数据差异有统计学意义（χ²=4.04，P＜0.05）。

2.4 对比两组患者的患肢美观程度

在患者治疗后，发现对照组患者患肢美观度为63.33%，优有9例（30.00%），良有10例（33.33%），差有11例（36.67%）；观察组患肢美观度为93.33%，优有13例（43.33%），良有15例（50.00%），差有2例（6.67%），两个小组之间产生的数据差异有统计学意义（χ²=7.95，P＜0.05）。

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 讨论 

下肢静脉曲张主要是因为下肢静脉系统的血液回流时发生障碍，致使静脉内血压升高，导致患者的浅静脉在重大的压力下不断发生伸长、扩张，又因为患者浅静脉遭受其周边组织的限制，最终形成蚯蚓状迂曲成团的形态[6]。虽然临床中较常使用的传统方法能够起到根治的效果，但是因为该种治疗手段会对患者产生较大的创伤，对患者腿部的美观产生一定的影响[7]。因此，近年来临床中开始使用泡沫硬化疗法来为下肢静脉曲张患者进行治疗。该种治疗方法使用的手术时间相对较短，产生的费用相对较少，对患者产生的创伤小等，有利于患者的健康恢复，且不影响患者腿部美观。聚桂醇硬化剂与传统的硬化剂的区别为前者属于微创手术、产生的痛苦小、健康恢复快速、减少患者不良反应、并发症的发生概率[8]。目前临床中通常采用投影式血管成像仪与聚桂醇泡沫硬化剂来为下肢静脉曲张患者进行治疗，在一定程度上能够防止血管重叠，能够为医生提供清楚的影像，并且能够对聚桂醇泡沫硬化剂的注射量进行有效的控制，从而能够实现精确治疗[9]。张万高等[10]研究人员研究得出的结果为，顺行组的平均手术时间为30min，逆行组的手术时间为45min，两个小组差异有统计学意义（P＜0.05）。该院观察组的手术时间为（23.47±2.06）min，对照组的手术时间为（56.15±5.12）min，两个小组差异有统计学意义。可知，投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张能够有效降低患者的并发症发生概率、缩短手术时间，并且不影响患者的腿部美观，从而提升患者的生活质量。

由此可知，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、早期下床活动时间均优于对照组，两个小组之间产生的数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率为96.67%，对照组患者的治疗总有效率为66.67%，两个小组之间的数据差异有统计学意义（χ²=9.02，P＜0.05）；观察组患者的并发症发生概率为3.33%，对照组患者的并发症发生概率为20.00%，两个小组之间的数据差异有统计学意义（χ²=4.04，P＜0.05）；观察组患者的患肢美观度为93.33%，对照组患者的患肢美观度为63.33%，两个小组之间的数据差异有统计学意义（χ²=7.95，P＜0.05）。

综上所述，投影式血管成像仪非接触式定位下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果显著，能够改善患者的治疗效果，提升患肢的美观程度，值得在临床中推广及应用。

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