文献推荐 | 囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法治疗甲状腺囊性病变的效果评价
《当代医药论丛》
2019年第17卷第19期
囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法治疗甲状腺囊性病变的效果评价
李慧灵,张建德,左林,叶静,伍宗明,白洁冰
【桂林市中医医院内分泌科,广西 桂林 541002】
摘要:
方法:选取2015年7月至2017年5月在桂林市中医医院接受治疗的90例甲状腺囊性病变患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组(30例)、治疗1组(30例)和治疗2组(30例)。对三组患者均进行超声引导下甲状腺囊性病变抽液。在此基础上,为治疗1组患者采用囊内注射聚桂醇疗法进行治疗,为治疗2组患者采用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法进行治疗。然后对比三组患者的临床疗效。
结果:与对照组患者相比,治疗1组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。与治疗1组患者相比,治疗2组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。
结论:对甲状腺囊性病变患者采用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法进行治疗的临床效果较好,可有效地缩小其囊肿的体积。
关键词:
甲状腺囊性病变;超声引导;聚桂醇;中药
文献编号:
2095-7629-(2019)19-0030-03
甲状腺囊性病变在临床上较为常见。此病患者多为女性[1]。相关的文献指出,用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法治疗甲状腺囊性病变的效果较好,可有效地降低患者并发症的发生率,促进其康复[2]。为了探究对甲状腺囊性病变患者采用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法进行治疗的临床效果,笔者对2015年7月至2017年5月在桂林市中医医院接受治疗的90例甲状腺囊性病变患者行了以下研究。
1、资料与方法
1.1 一般资料
将2015年7月至2017年5月在桂林市中医医院接受治疗的90例甲状腺囊性病变患者纳入本研究。其纳入标是[3]:1)知情并同意参与本研究;2)甲状腺功能正常;3)具有进行保守治疗的适应证;4)囊肿的直径>1cm。其排除标准是[4];1)不能配合治疗或存在精神疾病;2)患有其他严重的器质性病变;3)处于妊娠期或哺乳期;4)存在严重的中药制剂过敏史;5)存在颈部淋巴结肿大、周围组织与厚壁实性肿块粘连、分界不清或结节生长迅速的情况;6)存在结节或囊性结节无包膜的情况;7)患有或疑似患有甲状腺癌。采用随机数表法将其分为对照组(30例)、治疗1组(30例)和治疗2组(30例)。对照组患者中有男性患者12例,女性患者18例;其年龄为30～58岁,平均年龄(47.98±6.02)岁。治疗1组患者中有男性患者13例,女性患者17例;其年龄为31～57岁,平均年龄(47.64±5.98)岁。治疗2组患者中有男性患者13例,女性患者17例;其年龄为31～58岁,平均年龄(47.82±6.05)岁。三组患者的一般资料相比,P>0.05。
1.2 方法
对三组患者均进行超声引导下甲状腺囊性病变抽液。方法是:对患者的病变部位进行超声扫描,对其囊性病变的体积进行测量。密切监测其囊内回声分布的情况,确定进针点、进针路径和最佳穿刺层面。用光标模拟法测出囊肿与进针点间的直线距离,在确定进针路径时应注意避开颈部大血管等重要组织结构。协助患者取平卧位,对其颈部进行消毒铺巾。使用2%的利多卡因对其穿刺点处进行逐层浸润麻醉。在将穿刺针的针尖置入囊肿腔内后,吸出囊肿腔内的囊液,并对囊液进行细胞学检查。在此基础上,为治疗1组患者采用囊内注射聚桂醇疗法进行治疗。方法是:将囊肿腔内的囊液抽净后,向囊肿腔内缓慢注入聚桂醇。根据抽出的囊液量和囊腔的大小确定聚桂醇的注射量,注射的速度应先慢后快。在采用囊内注射聚桂醇疗法进行治疗的基础上,对治疗2组患者进行中药内服外敷治疗。让患者内服中药方的药物组成和用法是:夏枯草、浙贝母、昆布、海藻各15g,土鳖虫10g,生牡蛎30g(先煎)。水煎服,1剂/d。对于存在心肝阴虚证的患者,可在此方中加入川楝子4.5g,枸杞子9～18g,生地黄18～30g,当归、麦冬、北沙参各9g。对于存在肝火旺盛证的患者,可在此方中加入生甘草、龙胆草各6g,当归8g,车前子、木通、山栀子、黄芩各9g,柴胡10g,泽泻12g,生地黄20g。对于存在脾虚痰盛证的患者,可在此方中加入炙甘草45g,白茯苓90g,橘红、半夏(汤洗七次)各150g。对于存在痰结血瘀证的患者,可在此方中加入红花6g,川芎8g,桃仁9g,白芍10g,当归、熟地各15g。对于存在气郁痰阻证的患者,可在此方中加入陈皮(醋炒)、甘草(炙)各3g,枳壳(麸炒)、香附、川芎、柴胡各6g,芍药9g。对患者进行中药外敷治疗所用中药方(消瘿方)的药物组成和用法是:冰片3g,莪术、川芎各6g、三棱、猫爪草、蒲公英、白芥子、夏枯草、雷公藤各10g。对上述药物进行煎煮后去渣取汁,使用上述药液对患者的甲状腺部位进行外敷,1次/d,连续治疗30d。
1.3 疗效评定标准[5]
治愈:治疗后,患者的囊肿完全消失。好转:治疗后,患者囊肿的体积缩小≥1/2。无效:治疗后,患者囊肿的体积缩小<1/2。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗后,对照组患者中治疗效果为治愈的患者有6例(占20%),为好转的患者有10例(占33.33%),为无效的患者有14例(占46.67%),其治疗的总有效率为53.33%(16/30);治疗1组患者中治疗效果为治愈的患者有9例(占30%),为好转的患者有12例(占40%),为无效的患者有9例(占30%),其治疗的总有效率为70%(21/30);治疗2组患者中治疗效果为治愈的患者有20例(占66.67%),为好转的患者有9例(占30%),为无效的患者有1例(占3.33%),其治疗的总有效率为96.67%(29/30)。与对照组患者相比,治疗1组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。与治疗1组患者相比,治疗2组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。详见表1。
3、讨论
临床研究指出,甲状腺囊性病变的癌变率极低,临床医生可视情况对此病患者进行保守治疗。近年来,随着影像学检查技术的不断发展,超声引导技术在临床上得到了广泛的应用[6]。对甲状腺囊性病变患者进行硬化治疗主要是通过在其囊肿腔内注入硬化剂,使其囊肿壁坏死、囊腔闭塞、囊液生成受阻。聚桂醇是一种新型的泡沫硬化剂。此药具有对机体的刺激性小、安全性高等优点[7]。本研究中所用中药内服方中的土鳖虫具有破血逐瘀、散结消癥的功效;浙贝母具有化痰、散结、消痈的功效;夏枯草具有散结消肿的功效;生牡蛎、昆布、海藻具有消痰化瘀、软坚散结的功效[8]。本研究中进行中药外敷所用消瘿方具有破瘀散结、温阳散寒、益气活血的功效。为了探究对甲状腺囊性病变患者采用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法进行治疗的临床效果,笔者对2015年7月至2017年5月在桂林市中医医院接受治疗的90例甲状腺囊性病变患者进行分组研究。研究结果显示,与对照组患者相比,治疗1组患者治疗的总有效率更高,P<0.05;与治疗1组患者相比,治疗2组患者治疗的总有效率更高,P<0.05。
综上所述,对甲状腺囊性病变患者采用囊内注射聚桂醇联合中药内服外敷疗法进行治疗的临床效果较好,可有效地缩小其囊肿的体积。
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