周末分享：说说十枣汤和子龙丸

说说十枣汤和子龙丸

末流郎中

此文内容，包含十枣汤、子龙丸。

十枣汤，出《伤寒论》，芫花、甘遂、大戟各等分，各别捣为散。以水一升半，先煮肥枣十枚，取八合去滓，内药末。强人一钱匕，平旦温服。下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后糜粥自养。今则药末入胶囊，每服0.5-1g，日一次，用大枣十枚煎水送服。其它同古法。

此方之功用，芫花泻下利尿并行，甘遂泻水逐饮，消肿散结，大戟功类甘遂而稍弱。故为攻逐水饮之剂。

临床上十枣汤针对两个情况。一个是悬饮，见证为咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，脉象沉弦；第二个，实水，一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

由于这个水饮顽固并危害大，所以用芫花、甘遂、大戟等峻药，但是，三药有毒，容易伤正，所以用大枣护正并缓调药力。

大体要注意三个问题。一个是服药时间，“平旦服”，平旦乃寅时，接下来就是卯时，要天亮了，一为如厕方便，二呢，也有利于观察用药后的正邪状态。第二个问题是用枣，这个枣要去核，谨防动心气，和麦冬去心的道理差不多。第三个，这个大戟必须要用正品红芽大戟，这个在临床上功效较优。一代宗师朱丹溪夫子，将十枣汤改成十枣丸，甚是方便，也开启了后人思路，是治之以峻，行之以缓的方法。

在临床上，有先攻后补，有先补后攻，有攻补兼施，得看情况。在临床上也可据实情和扶正健脾益气之法结合，以求安全。

这个十枣汤，在后世还有一个哥们，就是子龙丸。子龙丸，又叫控涎丹、妙应丸。控涎丹，顾名思义，是祛痰逐饮的。主治痰涎伏在胸膈上下，忽然胸背颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中痰鸣，多流涎唾等症。叫妙应丸，当然是表扬夸奖类语言，认为它临床应用妙处多的意思。

子龙丸和十枣汤有两个区别，一个是淡姜汤下，一个用枣汤送服。一个倾向缓中扶正，一个倾向于降逆。十枣汤用了大戟，而子龙丸用了白芥子。这个辛温的白芥子，善治皮里膜外胸膈间之痰饮。所以十枣汤偏于攻逐水饮，而子龙丸祛痰逐饮。子龙丸对应的脉象，主要是弦滑表现。

十枣汤，有临床家运用于肝病腹水，也有临床家用于肾病，效果还不错。

这个子龙丸，有临床家，用于乳腺病，脂肪瘤等，当然，结合了疏肝解郁和软坚化坚的办法。这个结合，比单纯疏肝软坚化痰，要强大很多。

当然，这里只是初探十枣汤和子龙丸。这两个药很厉害，但必须在认证的确的基础上，谨慎地使用。千万不要牵头黄牛就当作马。

关于子龙丸，有成品卖，具体咋说的，说明书上有。

末流郎中谨上

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