周末分享：伤寒论方解（十三）

伤寒论方解（十三）

王东海

半夏泻心汤

治伤寒五六日，呕而发热者。柴胡证具而以他药下之，柴胡证在，复与柴胡汤，此虽已下，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而痞痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜是汤。

半夏半升（洗）、黄芩三两、干姜三两、甘草三两（炙）、人参三两、黄连一两、大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗煮取六升，去滓煮取三升，温服一升，日三服。

方歌：少阳误下胃中虚，热凝胸间表证无，仍用柴胡柴又去，连姜加入生姜除。

方解：半夏泻心者，即小柴胡汤去柴胡，倍甘草人参各一两，去生姜加黄连也。伤寒五六日，邪尚在少阳，证见呕而发热之柴胡证，反下之，少阳之邪热 乘胃中因下之虚而凝于胸间，而为满而不痛之痞，此时少阳之经邪已乏，而少阳之里热已结，不能使内陷之邪复出于外，故以小柴胡汤去柴胡倍甘草人参，以补下后胃气之虚，加干姜以温误下中气之寒，黄连以泻邪陷心下之痞，而名半夏泻心者，以少阳邪热而必犯胃，其意重在和胃气也。

赤石脂禹余粮汤

治伤寒服汤药下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中丸与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之，复利不止，当利其小便。

赤石脂一斤、太乙禹余粮一斤。

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

方歌：下焦滑利药宜沉，石脂余粮感土精，厚土涩肠专固下，非寒非热治宜平。

方解：伤寒服汤药下利不止，服理中丸而利更甚者，知非中土虚寒，乃下焦滑脱而利不止，以赤石脂、禹余粮二味乃土之精气所结，质重而沉，味甘性平，厚土以固下焦之脱，若复不止，非下焦不固之利，乃水谷不分渗入大肠，当分利而利止。

旋覆代赭汤

治伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除。

旋覆花二两(布包)、代赭石五两(布包)、人参二两、甘草三两(炙)、半夏半升(洗)、生姜五两、大枣十二枚(擘)

上七味，以水一升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

方歌：三法病解胃因虚，肝木横恣噫不除，覆赭参甘姜半枣，镇逆涤饮补中需。

方解：旋覆花性温味咸质轻达上为阳，味胜于气为阴。凡花皆主散，温而行，咸而软坚能散饮降痰，除风热；赭石色赤味苦性寒，质重气薄而味厚，则水火之性味俱备，能凉血镇肝冲降胃逆。伤寒发汗吐下病解后，胃气因虚，肝木来乘，胃虚失其下降之常，则肝气相冲而为噫气不除，气滞而为痞。故以覆花散结涤饮以除痞；赭石镇肝冲而降胃逆以除噫气；参枣以补胃气之虚，姜夏以助涤痰和胃降逆而制肝气之横；甘草之协和，则土木无忤而诸证自愈。

大青龙汤

治太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者。

麻黄六两（去节）、桂枝二两、甘草二两（炙）、杏仁五十枚（去皮尖）、石膏（打碎锦布裹）、生姜三两、大枣十二枚（擘）

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，温服一升，微似有汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗出，停后服。

方歌：即中风邪又病寒，阳邪郁蒸热生烦，麻黄倍半膏姜枣，大青龙汤汗之安。

方解：大青龙汤即麻黄汤加麻黄三两，另加石膏、生姜、大枣也。大青龙证即麻黄证另加热势郁蒸烦躁不宁。盖中风伤寒营卫单病者轻，风寒同病者重。以风为阳邪，易于化热则肌表疏而汗出，汗出则风热从汗而泄则热轻；寒为阴邪，寒主收引，阴主闭阖，则肌表固密而不汗。若风寒同病，则风热为寒邪所闭郁，风热无由宣泄则邪热郁蒸而烦躁。如此之证，若纯以麻黄汤汗之，随即身热如焚而莫救。石膏为解肌清热之圣药，又恐石膏之寒有碍麻黄发汗之力，故于麻黄汤中倍麻黄三两共前成六两而能胜任，然此邪热虽盛，在表而不在里，石膏之寒，服后必殃及无病之脾胃，故加姜枣辛甘而温，内保脾胃不为石膏之寒所伤，外行营卫以助麻膏共同发汗，使为寒为热之邪从汗出而解，汗后而正气亦复，此制方之神乎！

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