加速康复外科理念下的胃癌患者围手术期口服营养补充

王林，李平

四川省医学科学院

四川省人民医院胃肠外科

四川省友谊医院普通外科

  • 目的：探讨加速康复外科理念下，口服营养补充对胃癌患者围手术期的作用。

  • 方法：对129例胃癌住院患者行前瞻性随机对照研究，将患者随机分为安素组和对照组，比较两组患者的治疗情况和并发症发生情况。

  • 结果：安素组与对照组比，明显缩短患者术后肛门首次排气时间和住院时间，降低住院总费用（P＜0.05）。安素组患者术后第3天的营养学指标较对照组有显著改善（P＜0.05）。伤口感染和肺部感染发生率亦明显低于对照组（P＜0.01）。

  • 结论：围手术期口服营养补充能有效促进胃癌患者术后恢复，降低住院费用，是胃癌患者围手术期加速康复外科治疗的有效途径之一。

　　加速康复外科（FTS），也称为术后促进康复（ERAS）程序或快速康复外科（FTRS）。这一概念最早由丹麦的Kehlet提出。这一理念可追溯到20世纪70年代，由“fast track”衍生而来，最初用于急救患者救助，由Wilmore和Kehlet推广到其他类手术，现在定义为采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施，减少手术患者生理和心理的创伤应激，以达到患者快速康复的目的，整体达到更少的并发症、更低的医疗成本、更轻的术后疼痛和更短的住院时间，更快地恢复工作和正常生活【1-3】。其核心是减少患者的创伤和应激损害，从而促进器官功能早期康复，缩短患者的住院时间，减少并发症的发生率【4】。FTS在临床上最早成功应用于结直肠的择期手术治疗，也已在骨科、乳腺、泌尿和妇科等择期手术中取得成功。

　　胃癌手术创伤较大，患者营养状况直接关系到结局。在胃癌患者中，营养不良发生率高，出现6个月内体重下降达10%以上者可达30%～38%，厌食发生率可达60%【5-6】。合理营养支持是缓解肿瘤患者营养不良的重要措施。对胃癌手术患者，口服营养补充（ONS）是否也是促进恢复符合FTS理念的有效途径呢？为此，我们在胃癌手术患者中进行了调研。

原文参见：肠外与肠内营养. 2016;23(5):300-302,308.

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