警惕！血栓栓塞严重导致猝死，这类患者发生风险或会升高

看本篇文章之前，动动手指，先来做个小投票吧！首先，让我们先来了解一下究竟什么是血栓栓塞？

血栓是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内部少量血液凝结，形成的块状物。栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。而血栓栓塞是由血栓或血栓的一部分脱落引起的血管栓塞现象。先前Haalthy报道过ALK阳性患者血栓栓塞风险升高，最近国际肺癌研究协会（IASLC）官方期刊Journal of Thoracic Oncology报道ROS1基因重排患者在肺癌确诊前后90天内血栓栓塞发生率显著高于EGFR突变和KRAS突变患者，而与ALK阳性患者相似。ROS1重排患者血栓栓赛发生率34.7%研究收集了2002年10月至2018年4月期间，中美5个学术中心确诊晚期ROS1重排、ALK阳性、EGFR突变、KRAS突变非小细胞肺癌患者数据，比较基因突变患者确诊前后90天动、静脉血栓栓塞发生率。血栓栓塞发生率如下表：基因突变血栓栓塞发生率ROS1重排（95例）34.7%（33/95）ALK阳性（193例）22.3%（43/193）EGFR突变（300例）13.7%（41/300）KRAS突变（152例）18.4％（28/152）确诊前后90天累计血栓栓塞发生率如下图：

时间轴（Time to clot）0点为确诊晚期肺癌的时间点，可见ROS1重排患者（粗虚线）确诊晚期肺癌时血栓栓塞发生率已经明显升高。多变量分析显示ROS1重排患者血栓栓塞风险显著高于EGFR突变和KRAS突变患者，风险升高超2倍。而ROS1重排患者血栓栓塞风险与ALK阳性患者相比也有所升高，但未达统计学差异。研究还分析了血栓栓塞对患者生存的影响，结果显示发生血栓栓塞的患者与没有发生血栓栓塞患者的总生存期没有统计学差异，不同基因突变的患者的总生存期也同样不受血栓栓塞影响。注重血栓防治，有利长期生存晚期ROS1重排患者接受合理治疗后生存期很长，因此要重视并发症对患者生存和生活质量的影响。血栓栓塞属于严重影响患者生命和生活质量的并发症，ROS1重排患者要注意定期进行凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）等易栓症初筛项目的检查，生活上要注意合理运动和营养，预防血栓形成。对于已经发生过血栓栓塞的患者药物预防更为重要，一定要遵循医嘱规律服用抗血小板或抗凝药物，不可擅自减量或停服，预防药物服用不规律更易引起血栓栓塞复发。版权声明