我要提问 | 确诊后，靶向治疗和放化疗的优先顺序是怎样？两种方案有矛盾吗？

Haalthy全新专栏：“我要提问”来啦！

在这里，病友们可以提出肺癌治疗过程中的问题，我们将邀请专业医生解答，每日不断更哦！

病友提问

先吃靶向和先化疗放疗从理论上来讲，区别大吗？

主治医生推荐先放化疗然后再吃靶向的依据一般是什么？

还是这两种治疗方案谁先谁后从理论上来讲不矛盾？

医生解答

目前靶向、化疗哪个先用，就总生存期而言，没有明确数据。

针对有EGFR突变的晚期肺癌患者，在临床研究中没有太大差别，但现在考虑到开始用药后患者的整体生活质量，以及如果先用化疗，患者发生进展后身体状况可能也很差，可能就没机会再用靶向治疗了，无法从中获益。

所以现在指南中推荐，对于这种有突变的晚期患者，一线用药还是以靶向治疗为主。

以上针对的是晚期患者。

对于局部晚期，IIIB或不可手术的IIIA期患者，如果这部分患者可以达到根治性放疗的目的，即在化疗后，病灶仍局限在纵隔、锁骨上淋巴结或放射野范围内。

此时原则上还是以化疗加根治性放疗为主，等进展后再吃靶向药物。

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