邪有出路

邪气居于体内，治疗上朱氏从来不强调一味的正面用药来与邪气抗衡。所谓寒者热之，热者寒之，只不过是一些粗浅的治疗方法，临床并不是那么容易奏效的。打个比方，就像一条凶残的恶狗进入一个整洁的房间，关门打狗是常规的想法，但是在打狗的同时，我们势必会让原本整洁的房间变得凌乱不堪，甚至让房间的各种家具、饰品遭到破坏。既然这样两败俱伤，那何不来个围三缺一，引狗外出呢？将狗引出的同时，也让整个房间得以保全。

临床有这样一位患者，男性，67岁，胃癌术后经过多次化疗。患者来诊时，诉便意频频，大便溏薄，次数一日达七八次，呈水样，便出不爽，腹胀明显，乏力，泛酸口苦，纳谷不香，夜寐差。中西药服用不少，效果均不明显，泻未止，腹胀更甚。追问病史，患者所服之药均以健脾止泻，收敛固涩为主。然査起舌苔脉象，见其脉象如潮，舌苔黄腻，朱氏提笔处方如下：孩儿参15g，生白术10g，茯苓15g，生薏苡仁30g，黄连6g，吴茱萸6g ，菝葜15g，藤梨根15g，山慈菇6g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，莲子肉9g。

这些药本也无特殊，辨证是以健脾为主，主方当为四君子汤加减，加上患者口苦泛酸，考虑为肝气横逆犯脾，予以左金丸，同时佐以清热解毒抗肿瘤之品。接下来处方：

柏子仁12g ，枣仁9g，瓜蒌皮15g，香橼9g 。

这显然是反其道而行之，不仅不止泻，还另与滑肠之品，同时佐以香橼行气助排。处方最后又予补骨脂24g，防风炭9g，炒谷麦芽各15g，是为防止患者年迈久泻伤正之用。

综合所处方药，很明确，全方的重点并不是在于止泻，而是通过辨证，认为患者诸症属邪气盘踞肠道，以致腑气不通所致，腹泻多次乃为假象。治疗上当以驱邪外出为主，所谓“通因通用”是也，收敛固涩实有闭门留寇加重病情之嫌。患者再诊时，诉初服药后，大便次数不减反增，但是腹胀渐缓，近日觉诸症好转，喜不自禁。