急慢性胆囊炎可以进行药物治疗并痊愈吗?

复旦大学附属中山医院 

李广彬

提起胆道疾病,多数需要手术治疗,但对胆结石、急慢性胆囊炎等疾病可以进行药物治疗。胆囊炎作为胆道疾病中的常见疾病,同时也是胆囊结石的常见并发症。急性胆囊炎在中年妇女多发,为男性的2-3倍,80%-90%患者可以通过药物治疗消除炎症,病情好转或痊愈。

这类药物主要通过促进胆汁分泌、降低胆汁中胆固醇饱和度,或增强胆囊收缩、舒张奥狄括约肌等发挥溶石或利胆消炎的作用。

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急性胆囊炎的药物治疗

急性胆囊炎的发生机制主要是胆囊管阻塞、细菌感染或胰液反流的化学刺激引起的急性炎症性疾病。临床以发热、右上腹疼痛,压痛并伴有白细胞增多为常见表现。胆囊管非阻塞性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

常见治疗药物:

1.解痉、镇痛药:可用解痉药阿托品0.5mg或山莨菪碱10mg(654-2)肌内注射,或者口服33%硫酸镁10-30ml,解除Oidd括约肌的痉挛。如剧烈疼痛可合用哌替啶、可待因等镇痛药,不宜单独使用吗啡。因其可使胆总管平滑肌痉挛,增加胆道内压力而加重病情。

2.抗菌药物:急性胆囊炎伴有白细胞数增多、发热等。大量临床实验表明:选择三代头孢中的头孢曲松钠、头孢哌酮钠;喹诺酮类环丙沙星、洛美沙星及第二代大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素等药物有较好的药动学特点,在胆汁中药物浓度较高,半衰期长,临床疗效比较满意。

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慢性胆囊炎及胆石症的药物治疗

慢性胆囊炎大多是急性胆囊炎演变而来或胆固醇代谢紊乱引起。多伴有胆道系统结石、上腹部不适合或消化不良,如多次发作的慢性胆囊炎伴结石需手术治疗,但对非结石胆囊炎患者进行消炎利胆,必要时进行消除或溶解胆结石等药物治疗。

常见治疗药物:

1.利胆溶石的药物:胆汁分泌的量随着肝血流量增加而成比例增加,利胆药是指对肝细胞有直接作用,促进胆汁生成和分泌,增加胆汁排出量,反射引起胆囊的收缩,松弛胆总管括约肌,促进胆囊的排空,消除胆汁淤积和胆道炎症的药物。

常见利胆溶石药物

2.驱虫的药物: 有蛔虫感染的胆道疾病患者可进行驱虫治疗。如左旋咪唑,成人剂量100-150mg,儿童3mg/kg,睡前顿服。

■ 中国医药工业信息中心采编

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