张锡纯荡痰加甘遂汤现代临床治疗精神分裂症

​【来源】《医学衷中参西录·治癫狂方》。

【组成】生赭石二两，轧细大黄一两朴硝六钱清半夏三钱郁金三钱甘遂末二钱

【用法】将他药煎好，甘遂末调药汤中服。凡药中有甘遂，不可连日服之，必隔两三日方可再服，不然亦多吐出。



【作用与功效】攻逐痰涎。

【主治适应症】癫狂失心，脉滑实，顽痰凝结之甚者。

【方解与方论】本证因顽痰凝结，故用前药难开，加甘遂攻逐痰结。

张锡纯曰：甘遂性猛烈走窜，后世本草称其以攻决为用，为下水之圣药。痰亦水也，故其行痰之力亦百倍于他药。

【医案精选】

癫狂曾治一少年癫狂，医者投以大黄六两，连服两剂，大便不泻。后愚诊视，为开此方，惟甘遂改用三钱。病家谓，从前服如许大黄，未见行动，今方中止用大黄两许，岂能效乎?愚曰：但服，无虑也。服后，大便连泻七八次，降下痰涎若干，癫狂顿愈。见者以为奇异，彼盖不知甘遂三钱之力，远胜于大黄六两之力也。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】

精神分裂症总有效率85.5%。药用代赭石45g，清半夏15g，大黄24g，芒硝12g，甘遂3~4.5g。隔日1次，上午九时半空腹服用，10剂为1个疗程。[朱静芳，李天奇.荡痰汤为主治疗精神分裂症62例.中医杂志，1985，(4)：40]

【临证提要】荡痰加甘遂汤能攻逐凝聚之顽痰，用于癫狂重证。张锡纯云：非其证大实不可轻投。本方服药后1~3小时可能会出现频繁腹泻，约4~10次。4剂之后病人出现全身乏力，头昏欲寐，午餐进食减少，偶见呕吐腹痛。