【原创】圆运动脉法与临证指导思路之我见(一)
为天地立心
担千古脉道之继。
为生民立命,
岂吾人一身。
为往圣继绝学,
穷指下之微而究寥廓之涯际。
脉法,一个永恒的炒作话题。
无他,主要原因还在于神秘。
当今,脉法上称作名家的老师不少。
但是,老师们的绝学经常让我遥不可及。
沮丧中,寻觅着脉法中的究竟,
摸索中,重新发现经典的东西真美。
在论坛上,以前关于脉法的内容不少,几乎涵盖了古代的,现代的,所有的内容。在以后的日子里,我整理一下思路,收拾一下大脑,对以前的学习内容进行个总结,希望能对广大的朋友们有些帮助。
关于脉法,林林总总的内容足以让一个神童眼花缭乱,我不是神童,所以早就眼花缭乱了。但是大致归总起来,不外乎三部分内容,理、法、术。
理
我们先说理。
这里的理,就是说的脉理,而脉理即是医理,医理即是天地间终始造化之大道。因此,我们如果单纯的把脉学只看作是一个诊疗方式,那就认识的有些简单了。现在论坛上有很 多朋友在追求摸脉指导下的用药,其实这也是从一个误区走入另一个误区,因为脉法和治疗本身就是一体的,根本就不能截然分开。所以出现这种情况,主要还是因为对于脉理的理解上有些偏差。
不知道从什么时候开始,脉学的内容成了对二十几种脉象的研究,这种局限性限制住了人们的大脑,很少涉及到脉象形成的原因。不免形成了指月示人,误以手为月的局面。
诊脉,如果按现在所出现的这些内容来划分,可以大致分为三种,第一个层面,八纲辨证。这个八纲辨证,第二个层面,摸原发病位,第三个层面,摸现发病位。
先说第一个层面,这个应该大家都知道,就是课本上的内容,这是浮这是沉,这是有力这是无力。假设摸脉真的这么简单,大街上的要饭的能全都改行当中医。所以刚在学校里刚毕业的学生,大部分是在短时间内从踌躇满志滑坡到毫无斗志,这主要是因为课本上教的和真正运用的东西好像不怎么一致。要是按教材上的内容,咱们大伙都分清楚表里寒热虚实了。但是那没用,因为很多表证的脉都不浮,很多里证的脉他也不沉,寒症反而出现数了,很多热证反而迟了。这可要了亲命了。
虚证现实脉,实证现虚脉,这摸脉还有意思吗,还有什么用呢?恰恰相反,奥妙就在脉中。脉沉主表脉浮主里等这是诊脉的第个一层次,诊脉有三个层次,一个高明的医生,都要经过这三层次,第一个,就是辨八纲,辨阴阳表里寒热虚实。初学中医的也就是第一个层次了,这个层次不治病,没有任何治病的意义,你说脉浮主表,那这个人脉沉了,这个人还鼻子痒打喷嚏流鼻涕了,你解表不,所以第一境界基本不能用于治病。
第二个层面是看现发病位,这个境界达到的人挺多,象许跃远老师,李晔大姐,可是这个层次对我来说简直是高不可攀,太难了。我跟许老师学了好几个班都没学好,我也希望能做到那样,来一个老太太一摸就知道他是因为什么来的,这一下就牛逼了,十天之内能来几百个老太太,时间不长中南海都知道你了。
有一次,在课堂上,我们老师讲了一个他学摸脉的故事,在几十年前,他年轻的时候,跟着一个当地的名老中医出门诊,结果来医院里的一个护士来看病,什么也没说,就直接一伸手,那位老大夫摸一个病人,直接就点出是嗓子痛。看到这么神,赶紧问问是怎么磨出来的,结果老爷子说,脉决上不是写着了吗,寸数咽痛口舌疮。一听,完蛋了,不说实话。这个脉决有问题,说寸脉数那关脉就不数了?要不数不就断了线了。李时珍就搞出的这些名堂,只不过是不同的说辞。我们也可以相信这个说法,因为还有一个独处藏奸吗,就是哪一部比较明显。可是即便是相信了,问题又来了,就算是相信他这个说法,那么寸脉数的主病是“寸数咽痛口舌疮,吐红咳嗽肺生疡”,。哇塞,可了不地了,你怎么就知道是咽痛呢?怎么不说他还是吐血呢,所以,这个老爷子他不想说,因为这叫绝密,因为这部分内容意味着他最高层次的知识产权。如果这老爷子活到现在,门外面等着磕头拜师的能排老长的队了。
第三个层次,就是判断原发病位。我一摸脉,我就知道是用血府逐瘀汤,一摸脉就知道用升降散,,一摸脉就知道是桂枝茯苓丸证,这叫原发病位。这个能治病,这就叫方脉相应。因为这种脉象正好对应了这个方子所对应的主治病机,我现在很惭愧,也就到这了。
闲扯的有点多了哈,我们回过来继续讲脉理就是医理。
法
掌握了这一点,也就掌握了学习中医的一个方法论,一个对中医整体认识的的方法论。对于一个临床中医来说,学习脉法的方法论比具体的脉象更为重要。
当我们看着人家西医飞速的发展发展的时候,反观我们中医,不光没有发展反而倒退了。这个倒退不是学术的倒退,而是人员的倒退。刚才说到学习脉法的方法论的问题,这里的方法论其实就是怎么来认知人体,怎么来做到治病必求于本。治病求本的本,其实就是求的原发病位。疾病从哪来的,你就治哪。
方法论是指导一切技巧的思路,有了开阔的思路,临证时才能做到游刃有余,才能居高临下高屋建瓴的去看待古今论述的正误,才能打开真正地临证脉法的大门,从而窥伺到瑰丽的中医殿堂。
脉学的