HCG跟宫外孕的关系就一定绝对？

人绒毛膜促性腺激素hCG是妊娠过程中产生的激素，它由形成胎盘的细胞分泌。HCG的主要生理功能是维持黄体保胎，降低母体淋巴细胞的活动，抑制对胎儿及胎盘组织的免疫排斥作用。今天就主要说说它在妊娠期的作用。

成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后形成胚胎，形成胚胎，在发育成长为胎儿的过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠1-2.5周时，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

经常在临床上见到妇产科医生隔几天就查孕妇hcg主要看其指标翻倍，因为85%的正常妊娠，hcg水平在每48-72小时翻倍。随着妊娠的进展，hcg水平更高，但翻倍时间增加至每96小时。可是如果hcg翻倍好，就放心了吗（不会是宫外孕），真的不一定。笔者有次跟临床交流就遇到这种例外。

患者女，30岁，因停经42天，下腹痛伴阴道流血就诊门诊，查子宫附件彩超：宫腔内未见孕囊回声，血hcg1540IU/L,两天后复查hcg3240IU/L，考虑到hcg翻倍增长，且患者腹痛缓解，就嘱一周后复查子宫附件彩超继续观察。

后感觉疼痛又来检查，检验科测hcg12024IU/L，B超依旧提示宫腔内未见孕囊回声。妇产科年轻医师质疑我们结果，跟B超不符。检查仪器试剂化学发光方法没有问题，患者宫外孕怎么hcg翻倍了呢？

第一次见到这种情况，笔者有亲测了下，孕酮很低。查阅资料得知会有hcg翻倍宫外孕的这种情况，这种常常考虑是由于胚胎在宫外的生长发育良好而引起的。

多是受精卵在接近宫角局部的输卵管着床引起的表现，因为这个部位的营养较好，所以受精卵在此着床以后，也能快速的生长发育。因此隔天复查hcg提示翻倍良好，并不能够100%确诊就是宫外孕，还是要以检查彩超为主。笔者把这一情况跟妇产科交流，大家都经验不足，相当于共同进步吧！

上面这个例子让笔者对hcg又有了全新的认识，一个正常的妊娠可能有低的hcg水平并生出完全健康的宝宝，而hcg翻倍良好也有可能是宫外孕。对于妊娠好坏的判断，妊娠5-6周超声的结果比hcg值更加准确。单独的hcg值不足以为大多数诊断提供信息，关于妊娠是否健康，hcg在不同时间的多次测试，为妊娠的状态提供一个更加准确的评估。

正常血清：hcg<5IU/L;

妊娠 0.2-1周：hcg5-50IU/L；

妊娠 1-2周：hcg50-500IU/L；

妊娠 2-3周：hcg100-5000IU/L；

妊娠 3-4周：hcg500-10000IU/L；

妊娠 4-5周：hcg1000-50000IU/L；

妊娠 5-6周：hcg10000-10000I0U/L；

妊娠 6-8周：hcg15000-200000IU/L；

妊娠 2-3月：hcg10000-100000IU/L。

这些数值只是一个参考，每位妇女的hcg水平上升都是不同的，hcg的价值不一定很重要，因为其变异太大。其在妊娠中的意义除了诊断早孕还有先兆流产流产或异位妊娠。如妊娠最初三个月，hcg平均每2.2天约增高1倍，若上升缓慢，有较大的流产危险性，宫外孕hcg略低于正常的宫内妊娠值，需要超声助诊。

Hcg值低意味着可能自然流产或异位妊娠，hcg值高意味着葡萄胎或多胎妊娠。在妊娠丢失后，大部分妇女的hcg水平会在妊娠丢失4-6周恢复到未孕状态。临床医生通常会持续检测hcg水平，确保下降到<5IU/L。

本文为原创文章，属医家小二首发，作者：太原市第八人民医院检验科 康婷芬，感谢作者来稿！为尊重作者版权，未经授权请勿转发。