海绵窦三角.解剖图集

颅脑解剖中最复杂的区域有哪些？

以我这神外小医生的角度来看，脑内主要是脑室、海马、基底节；脑外即颅底则是，颅底外侧面是鼻腔、眼眶（前颅底/中线颅底）；颅底骨质则是颞骨（中、后颅底/侧颅底）当仁不让；颅底内侧面那绝对非鞍旁和海绵窦莫属了。

对于海绵窦外科解剖学知识，个人认为其实需从局部解剖学和应用解剖学两个阶段来学习。局部解剖学方面，需掌握海绵窦毗邻（外部关系）、壁（本身膜性结构）及内容物（神经血管）。应用解剖学，即指海绵窦相关入路的解剖，这基本包括三大块：到达海绵窦的入路（暴露它）、进入海绵窦的入路（打开它）和经过海绵窦的入路（利用它）。

海绵窦三角，我觉得就是联系上述局部解剖学和应用解剖学的桥梁——在掌握局部解剖学的基础上，才能看懂这些三角；而熟悉这些三角，又是进一步学习海绵窦相关入路的前提。这十来个海绵窦亚区域，镌刻着神经外科历史上牛叉闪闪的名字，每每看来，都仿佛能让人感受到这些神经外科巨匠们的辉煌成就。

对于初学者的我来说，上面这些内容还远远没有掌握，今天只是贴出相关著作中几位大师们描述海绵窦三角的解剖图谱，供自己和同道们在今后的学习工作中方便查阅。

需要注意的是，对同一个三角，各个大师可能有不同的命名，最后Fukushima的图，对它们进行了汇总标识。

最后提醒，点开可看大图！

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1、Rhoton（《Rhoton's Cranial Anatomy and Surgical Approaches》2007）

概览（外侧、后方、上方）

2、Dolenc（《Anatomy and Surgery of the Cavernous Sinus》1989）

分别描详解各个三角

a.Anteromedial triangle

b.Paramedial triangle

c.Oculomotor trigone

d.Parkinson's triangle

e.Anterolateral triangle

f.Lateral triangle

g.Posterolateral (Glasscock's) triangle

h.Posteromedial (Kawase's) triangle

i.Inferomedial triangle

j.Inferolateral (trigeminal) triangle

3、Spetzler/Koos（《Color Atlas of Microneurosurgery, Volume 1》1993）

4、Al-Mefty（Isolan, G.R., et al., Microsurgical Anatomy of the Cavernous Sinus: Measurements of the Triangles in and around It. Skull Base, 2007. 17(6): p. 357-67.）

5、John M. Tew（《Atlas of Operative Microneurosurgery - Vol. 2 Brain tumors.显微神经外科手术图谱 脑肿瘤分册》，中文译本，2007）

6、Fukushima（《Cranial, craniofacial and skull base surgery》2010，《Photo Atlas of Skull Base Dissection》2009）

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参考资料：

1、《Rhoton's Cranial Anatomy and Surgical Approaches》2007

2、《Anatomy and Surgery of the Cavernous Sinus》1989

3、《Color Atlas of Microneurosurgery, Volume 1》1993

4、Isolan, G.R., et al., Microsurgical Anatomy of the Cavernous Sinus: Measurements of the Triangles in and around It. Skull Base, 2007. 17(6): p. 357-67.

5、《Atlas of Operative Microneurosurgery - Vol. 2 Brain tumors.显微神经外科手术图谱 脑肿瘤分册》，中文译本，2007

6、《Cranial, craniofacial and skull base surgery》2010

7、《Photo Atlas of Skull Base Dissection》2009