26岁的小魔仙和23岁的大厂员工：为什么有时年轻健康的人也会心梗猝死？

译言·译眼看世界

1月2日，《巴啦啦小魔仙》美琪扮演者孙侨潞心梗去世，年仅26岁。今日，网上再曝出某大厂员工加班回家路上猝死，年仅23岁。为什么心梗会缠上年轻人呢？老话曾说年轻就是资本，现在这项资本是否再也不够年轻人消耗了？

现如今，中青年出现心肌梗塞的比例逐年增加。和老年人相比，年轻人的心肌梗塞通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，容易出现致死性心律失常，早期猝死率高。不安、担忧、恐惧的情绪，给那些已经疲倦不堪却又不得不继续拼命讨生活的年轻人蒙上了无奈的灰色。年轻的人们遭遇心梗猝死究竟是怎么回事？

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一个真实的故事

2017年春天一个温暖的早晨，31岁的生物学老师、单身母亲克莱尔·萨顿在曼彻斯特附近的波因顿镇参加10公里赛跑。在距离终点线大约100米的地方，她突然倒下了。她的护士朋友海伦·汤普森刚刚跑完全程，她以为克莱尔只是昏过去了，就拿了一瓶水和一根香蕉跑过去，但一看到克莱尔，汤普森就意识到情况要糟糕得多。“克莱尔当时毫无生气，”汤普森说。

她的另一名同伴，成年重症监护顾问乔恩·班纳德-史密斯蹲下来检查克莱尔的脉搏。结果发现她已经没有脉搏了。班纳德-史密斯和汤普森一起开始实施心肺复苏。汤普森已经记不清自己做过多少次心肺复苏术了——当有病人被送到急诊室，没有脉搏的情况下生还的机会极小。根据她自己的经验，没有人在那种情况下得救过。这一次情况完全不同。汤普森从来没有给朋友做过心肺复苏术。她尽自己最大的努力，转换角色，努力不让自己的情绪影响心脏复苏术的操作。

没人知道为什么那天克莱尔会遭遇心脏骤停——她身材苗条，吃得健康；她不抽烟也很少喝一两杯以上的酒。就是在没有任何征兆的情况下，她的心脏突发心室纤颤，这种危险的心律会导致心房颤动，停止向心脏输送血液。汤普森赶到她身边时，就在她跌倒一两分钟后，医学上克莱尔已经可以被诊断为死亡。

幸运的是，克莱尔被救活了过来。汤普森和班纳德-史密斯继续进行了15分钟的心肺复苏，直到另一位旁观者从附近的市政中心取出了自动体外除颤器。自动除颤器电击后，克莱尔的心脏又开始跳动了。救护车很快就到了，克莱尔在去曼彻斯特医院的路上慢慢恢复了意识。这几乎是个奇迹，很少有人在心脏骤停后没有遭受任何程度的脑损伤。现在，她的胸部植入了一个心脏复律除颤器，如果心律再次出现危急状况，这个除颤器能发出救命的电击，克莱尔认为这是她的“体内救护车”。

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每年有数以万计的人死于心脏骤停

在发达国家，心脏骤停导致了大约20%的死亡。在英国，每年有10万人死于心脏骤停；而在经历心脏骤停的人中，大约有50%的人事先并没有心脏问题或不适先兆。在医院外突发的心梗病例中，几乎90%是致命的。

心脏骤停和心脏病发作还不一样。后者是动脉阻塞导致心脏缺氧的结果；前者是由于生物体内机械性故障导致心脏停止跳动。大多数心脏骤停的病例都是老年人和/或患有心脏病的人，但它也会影响那些看起来心脏健康、身体健康的年轻人。

有时，年轻人会因为不明原因的心脏问题导致心脏骤停而倒下。2012年，当时23岁的博尔顿流浪者队的球员法布里斯·穆安巴倒在对阵热刺的比赛中，宣判临床死亡的78分钟后，医生设法让他的心再次跳动。穆安巴后来被诊断出患有肥厚性心肌病，一种先天性疾病导致心脏肌肉增厚。同样的疾病导致了播音员大卫·弗罗斯特的儿子迈尔斯·弗罗斯特死亡——在他外出慢跑时死于心脏骤停，年仅31岁。

药物过量或大量失血都可能引发心脏骤停，许多心脏机械性疾病和遗传疾病，如布鲁加达综合征。但是，根据阿姆斯特丹大学心脏病学教授亚瑟·王尔德博士的说法，大约30%到40%的年轻人的心脏骤停是无法解释的。在英国，平均每周就有12个年龄35岁以下的人死于心脏骤停。这样的无解是恐怖的，人们不安地想要需求为什么年轻健康的人有时会猝死这个问题的答案。

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救命的除颤器和心肺复苏术

直到上世纪中叶，心脏骤停的生还率都还是0%。要了解如何重启人类心脏，人们就需要了解它为什么跳动，而这个问题医生们花了几个世纪才渐渐有了答案。

正如列奥纳多·达·芬奇在16世纪早期准确观察到的那样，心脏是肌肉，但与其他肌肉不同的是，它能自发收缩。那么是什么能启动它呢？在18世纪，科学家们开始实验电对人体的影响，结果越来越明显，电可能起着重要的作用。正如托马斯·莫里斯在他的著作《心脏的问题》中所述，一些偶然发现的治疗方法暗示了电流可能扰乱和修复人类心脏的问题。

随着电力向家庭和城市普及，科学家们开始努力理解电脉冲致人死亡的原因，为研究电力如何影响人类心脏的研究增加了新的紧迫感。19世纪90年代，日内瓦大学两名研究电击对狗的影响的研究人员惊人地发现：第一次电击使狗的心脏停止跳动后，第二次电击有时可以使它重新跳动起来。

美国医生克劳德·贝克成功地应用了这一原则使人类心脏复苏。1947年，他在一个14岁的男孩身上首次使用了体内除颤器，那位有心室纤维性颤动问题的男孩竟完全康复了。但贝克的设备只有直接应用于心脏时才会起作用。于是，在1956年，哈佛医学院的一名研究人员首次成功地进行了体外除颤。在接下来的几年里，除颤器变得更轻、更便携，它们能够用于发生大多数心脏骤停的地方：医院外。

如果大脑缺氧，人无法生存几分钟，多亏了心肺复苏术的发展，不然生产的便携式除颤器也无法有效地使用。心肺复苏术是指外部胸外按压和口对口人工呼吸，有助于保持人的大脑氧合，即使他们的心脏已经停止跳动。令人惊讶的是，在中世纪的接生记录中就提到过口对口人工呼吸法，直到20世纪50年代末，巴尔的摩约翰霍普金斯大学的研究人员才发明了现代心肺复苏技术。

尽管心肺复苏术逐渐成熟，在英国，只有55%的在公共场合发生心脏骤停的案例会接受到心肺复苏术的急救，只有2%的人在救护车到来之前用除颤器进行治疗。因此，比起挪威（在那儿心脏骤停的患者有25%的生还率），你更有可能在英国死于心脏骤停在英国，又或者对比西雅图或荷兰（生还率21%）。

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希望能更好地预测心脏骤停的危险

然而，为了降低死亡率，科学家们也想更好地预测谁可能处于危险之中。这是一个巨大的挑战，尤其是面对像克莱尔那样的患者——他们的心脏结构正常、无已知心脏疾病风险、无任何其他疾病，也未曾经历过任何征兆，比如在晕倒前莫名的头晕或胸痛。还有什么会导致一颗非常健康的心脏停止跳动呢？

苏梅特·楚格博士是洛杉矶一家心脏研究所心律中心的医学主任，近30年来，他一直试图回答这个问题。自2002年起，他开始领导俄勒冈州突发意外死亡研究，该研究从俄勒冈州波特兰市大约100万人的社区中收集心脏骤停患者的大量基因和医学数据。楚格博士认为，现在科学界正在拥抱大数据的潜力，以发现隐藏的医疗状况和识别常见模式，而这类研究正在扩大。

这样的数据库为我们理解心脏骤停提供了更大的希望，但阿姆斯特丹大学心脏病专家王尔德说，他“并不认为医学界能很快解决这个问题”。他认为科学家不太可能发现一些新的遗传疾病或任何单一的潜在因素；楚格也相信，未来我们对心脏骤停的理解取决于我们识别和理解一系列综合作用的风险因素的能力，一些是物理的，一些是环境的，一些是基因的。

克莱尔在大多数情况下不太愿意去回想心脏骤停的那天。她说：“我觉得，如果你的生活只是被自己差点死掉的想法所包围，那么活下去就没有意义了，我认为担心死亡也没有意义。”在走了一趟鬼门关后的几个星期里，她觉得自己对生活有了新的看法，清楚了什么对她重要，什么对她不重要。

原文出处：

https://www.newstatesman.com/politics/health/2019/07/why-do-young-and-healthy-sometimes-drop-dead

原作者：Sophie McBain