膈肌导航时导航条如何正确放置
腹部磁共振扫描一直是比较复杂而且对技术人员操作能力要求较高的检查，尤其是自由呼吸扫描T2、T2压脂及DWI等，由于自由呼吸扫描时腹部各脏器都会随之运动，如膈肌运动，心脏跳动，胃部蠕动以及主动脉的搏动等，因此，如何解决由于运动产生的影响以及带来的伪影便成为各厂家不断探索的技术问题。到目前为止，业内各厂家也纷纷推出了解决腹部自由呼吸成像的技术，但技术的成熟度、稳定度参差不齐，有的厂家呼吸门控好，有的厂家导航回波好，目前用到的技术有呼吸触发、膈肌导航及相位导航。
01
呼吸触发
呼吸触发成像技术是最传统的腹部自由呼吸成像技术，按照技术的成熟度，该技术又分为有线呼吸门控和无线蓝牙门控及现在的生命感知技术。此技术需要将一个呼吸带和呼吸垫放置在患者的腹部位置，在呼吸运动的过程中腹部的上下运动会传递到呼吸垫上。在生理显示中，呼吸信号会在吸气时上升，在吸气时下降，并在呼吸信号低于所设置的阈值之后，立即启动图像采集。从而实现呼吸运动与图像采集同步，最大限度减少呼吸运动产生的伪影，生命感知无需放置呼吸垫，患者躺在感知区域内即可。
【呼吸探测装置与呼吸波】
02
膈肌导航
膈肌导航技术不需要放置腹带和呼吸垫，而是在扫描界面放置一个可视的导航条。该导航条一般位于肺部和肝脏顶部之间，即膈肌的位置，通过监测膈肌运动来模拟呼吸运动，并在正常呼吸过程中采集图像。与此同时，为了进一步降低腹部伪影、提高图像质量，膈肌导航技术还可以联合腹部去运动伪影技术（刀锋、螺旋桨及风车技术），效果更佳。
【绿色框子为导航条，右图为膈面位置随时间的变化图，上部黑色区域为右肺，下部白色区域为肝脏，其中波形方向刚好与上面呼吸触发的相反，最高点为呼气末，最低点为吸气末，细想也不难理解，吸气时肺体积增大，膈肌下降，所以吸气末为导航呼吸波的最低点】
03
相位导航
为了进一步提高腹部各脏器成像的精细程度，西门子公司在膈肌导航技术的基础上又创造性的推出了相位导航技术。该技术无需绑缚腹带和定位膈肌导航条，获取的相位变化反映呼吸类型，患者深吸或深呼一口气，自动相位导航技术会实时调整采集的位置，确保扫描层面的准确性，最新的自动相位导航技术，操作更简单，扫描更方便，伪影更少，解剖细节更精微。
01
正确放置
正确放置导航条：长轴方向垂直于膈面，上下径的中点放置于膈面水平
定位：在冠状位上找到肝脏最顶部的图像，使导航条框子一半在肝脏一半在右肺；在横断位上找到肝脏顶部的图像定在肝脏中央，确认导航条在冠状位图像中间。
02
错误放置
导航条过高：
导航条过低：
导航条切入血管：检测到的呼吸曲线不规则，不能使用
注意:
1.在这里要考虑冠状位和横断位是在哪个期相上采集的，如果是吸气期间，要将导航条放置于较高位置；若是呼气期间，将导航条放置于较低位置，在这里大家在扫自由呼吸序列（导航）时，建议先扫冠状位和同反相位的憋气序列，一般是吸气-呼气-憋气，所以这时候导航条框子要放低一点，这时候要在肝脏上放置导航条框子的大约2/3。
2.对于身材高大的患者，可能难以将成像区域与导航同时定位在均匀磁场中，这时候可以使用相位导航进行扫描。