空腹血糖正常，餐后血糖高？吃饭调整3件事，血糖会“下滑”

昨天小九收到一条私信：

用户名@往事如风飘啊飘：我今年50岁，被查出糖尿病大概有半年时间了，这半年来，我都有在吃药控血糖，饮食上也很小心，高油高盐食物都不敢多碰。但不知道为什么，每次空腹血糖测量都正常，但餐后血糖窜得老高。不是说空腹血糖稳就行吗？餐后血糖高要不要紧啊？

相信这一问题也困扰着大多糖友吧？对糖尿病患者来说，血糖监测是判定血糖是否达标的“金标准”。然而在日常生活中，很多患者往往只重视空腹血糖，却忽视了餐后血糖。

一项流行病学研究结果显示，餐后血糖是引起心血管事件及死亡的重要危险因素之一，而在我国，超过八成的新诊断2型糖尿病患者伴有餐后血糖升高症状，近50%的患者餐后血糖不达标。

定期测量餐后血糖，主要有以下几个作用：

· 可反映患者胰岛b细胞的储备功能（即患者进食后，食物刺激胰岛b细胞追加分泌胰岛素的能力）。

· 可反映进食和患者用药是否合适，这是空腹血糖无法反映的。

· 帮助早期发现2型糖尿病，减少漏诊。餐后2小时血糖≥11.1 mmol/l即可诊断为糖尿病，若仅凭“空腹血糖”诊断糖尿病，将导致一部分早期糖尿病患者漏诊。

· 餐后血糖升高，患者出现糖尿病慢性并发症（特别是心血管疾病）的风险会增加，可以说，餐后血糖对糖尿病患者死亡风险的预测价值，要高于空腹血糖及糖化血红蛋白。

一般来说，测量餐后血糖一般选择餐后2小时为标准，从吃第一口饭开始计时。而餐后2小时的血糖参考值是7.8-11.1mmol/l，超出这一范围就是糖尿病。

想要稳定餐后血糖，糖友不妨从“餐”字入手——在饮食方面，建议糖尿病患者做出三个改变：

✔ 改饮食：总量种类巧搭配

糖友需要控制每天的饮食热量，在每天吃饭前，糖友可以这样控制自己的食量：

每餐主食不超过一个拳头大小；肉类不超过手掌心大小；蔬菜吃够两个拳头大小；水果不要超过一个拳头大小。这样是不是比较方便记忆呢？

其次，建议糖友做到荤素搭配、粗细搭配，保证每一餐食物种类的多样化。 食物种类摄入越多越杂，在肠道中消化吸收转化为血糖的时间就越长，这样餐后血糖升高速度也会变慢。

最后，从食物种类上说，可以多选择中低血糖生成指数的食物，建议选择膳食纤维含量高的，血糖生成指数较低。

✔ 改吃饭顺序：先吃蔬菜后主食

糖友吃饭要注意进餐顺序，顺序对了，餐后血糖升高得才会比较慢。

建议糖友先吃蔬菜，蔬菜膳食纤维含量较多，有助增加饱腹感，可以不自觉地减少之后主食的摄入，若需要控制主食的摄入量，可以在吃饭时有意识吃多点蔬菜，最好是深绿色蔬菜。

然后再吃主食，糖友吃的主食要多干少稀。避免过多食用粥品、面片等煮得烂熟的食物，多吃糙米、玉米碎等富含膳食纤维的食物，也可以在米饭中加红豆、绿豆、黑米等杂粮。

第三吃肉类，当糖友吃了蔬菜和主食后，大脑会接收到“饱”的信号，摄入的肉类自然会减少。

✔ 改吃饭速度：不少于20分钟

要知道，吃饭的速度也跟健康挂钩，若吃饭太快，食物无法被有效咀嚼，导致唾液等消化液不能和食物充分混合，从而会影响初步的消化效果；再者，若进食太快，食物消化不充分，营养物质也很难被人体所吸收。

因此，建议糖友吃饭要慢下来，多多咀嚼，如果是肠胃功能比较差的糖友，经过细嚼慢咽的食物也能更好地被吸收，也有助于糖尿病患者控好餐后血糖。

最后小九提醒大家，控制糖尿病要“双管齐下”，兼顾空腹及餐后血糖。同时要根据自身具体情况，有侧重地选择监测时点，从而让血糖尽早、持续、稳定达标。

参考资料：

[1]杨金奎. 调整进餐顺序可降低餐后血糖[N]. 健康报，2017-11-20(004).

[2]陈映平. 测测餐后血糖 糖尿病更早发现[N]. 羊城晚报，2017-02-01.