《吴述重订伤寒杂病论》56-57-58-59
分享的是吴雄志老师整理的伤寒论。
吴雄志老师是中医世家，西医博士。伤寒论都是文言文，看起来非常晦涩难懂，通过吴老师讲的伤寒论，就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论，及疾病的本质，同时做到中西医汇通
56 中风，发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
烦---里热
表里证----表证是发热，里证就是烦热呕吐
渴----有可能是内热伤津，也可能是水液循环停滞导致津液不布，这里的渴是消渴，水液循环障碍。
水入则吐-----胃中有停水，才会水入则吐。
水逆-----发汗后，水药不得入口，为逆，这个叫水逆。
五苓散----1.治疗表证（发热），2.治疗里证（1.吐黏液痰液，2.不能喝水 3.舌质淡，多津液）
57.发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。
水药不得入口------里面有停水，胀满不能再入，入则吐。
本来是一个小便不利，里有停水，内有停水的表证，如果发汗就容易得水逆的病。
58.发汗已，脉浮数，烦渴者、五苓散主之。
脉浮数-----有表证有热，而五苓散的脉是一个缓脉，见到数脉，1.考虑是否化热，是否加石膏，滑石，寒水石呢？2.是否还在太阳经，发汗后，脉会变缓，但是还是数，说明还有热，这个热不是解表可以缓解的，是因为内有停水，发汗引动饮邪（内有伏邪），出现饮阻经络导致的热。
小结：
1. 平素有痰饮的人，不能发汗，发汗则引动伏邪，出现脉浮数，是因为饮阻经络。
2. 遇见水药不得入口的人，就是五苓散证。
59.太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也，渴欲饮水，少少与之，但以法救之，渴者，宜五苓散。
太阳病，寸缓，关浮，尺弱---桂枝证的脉浮缓，关浮--有热，关低位在心下，心下有热，就是痞 尺弱---里虚，气血不足
其人发热汗出，复恶寒----桂枝证没有缓解
不呕-----没有传少阳，不是少阳的胸胁苦满，结不在两侧
但心下痞者，此以医下之也----痞（在中医上是指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状，有的仅有胀满的感觉，称“痞块”、“痞积”。）用泄下药导致气机紊乱出现的痞。表邪未解，用下药，可以导致热结在里。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也----如果没有用下药，病人没有恶寒症状，但是出现渴的症状，就是转入阳明病。
小便数者，大便必硬----小便频数，会把体内的水分代谢出去，大便水分减少，就会干燥，是津液不足。与阳明病的大便秘结不一样，那个是有热。
不更衣十日，无所苦也-----十天不上厕所，都不难受，但是阳明病是非常难受的。
渴欲饮水，少少与之，但以法救之-----渴了想喝水，可以一点点喝，一次喝的太多，容易出现胃中停水。
渴者----渴了喝水也不解渴的人，就是五苓散证，是水气停留，津液不布。
小结：
1.五苓散治疗便秘的两个特点：大便先干后溏，好几天不大便也不难受。如果有津液不足的气虚，也可以用春泽汤，就是五苓散里面加了一个人参。
2.渴，是津液不布，痰饮水湿是客水，津液是主水，真水，客水停留，真水不布会出现口渴，便秘，看似燥证，实际是湿证，湿极似燥。