2018年新增癌症病例1800万，细胞科技能否缩短治愈的距离？
编者按
癌症将成为本世纪延长预期寿命的主要障碍。癌症的治疗仍是一场没有硝烟的科技战争。医学发展至今，出现了化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗，但依然有很多癌症病人赶不上科技战争全面取得胜利的那一天。那么，细胞科技的发展又将会人类抗癌史带来哪些变革？细胞科技对攻克癌症又会做出哪些重要贡献？本文将为您揭晓。
本文首发于博雅干细胞，作者Dr韦
近日，美国癌症协会官网消息显示，全球癌症地图第三版正式发布。癌症是全球面临的公共卫生和经济问题，根据《临床医师癌症杂志》（CA，影响因子187.04）的数据，2018年全球有超过1810万新增癌症病例，且有960万例癌症死亡。根据全球癌症地图，与2018年相比，到2040年全球癌症负担将增加60%以上，新增癌症病例将增加至2940万左右。癌症将成为本世纪延长预期寿命的主要障碍。
吸烟、感染性病原体、不健康饮食、体重超标、体育活动缺乏、饮酒等是导致大多数癌症死亡的已知风险因素，因此减少烟草的使用、扭转肥胖流行、限制酒精消费、增加健康饮食和身体活动的流行、注重癌症预防和早筛等，这些行为对降低癌症发病率和死亡率具有相当大的潜力。
近年来，癌症的治疗已经发生了巨大的变化，除了传统的手术、放疗以及化疗，现如今癌症患者有了更多以及更加先进的治疗选择可手段，比如靶向药物治疗、免疫治疗以及细胞治疗。随着科技的进步，越来越多的新技术推动着人类抗癌史的发展，也为人类“攻克”癌症带来更多的希望。
细胞科技已经被应用到癌症的治疗研究中，一些基于细胞的癌症治疗方法已经获批上市，如CAR-T细胞治疗。除了作为药物制剂直接回输到病人体内，细胞科技在抗癌道路上还拥有哪些强大的力量？你会不会想到，干细胞还可以作为靶向药的精准递送者？干细胞还具有作为癌症疫苗的潜力？
利用免疫细胞的力量来“消灭”癌细胞
这几年，免疫疗法是癌症治疗领域的热点，简而言之就是利用或者帮助免疫系统识别和攻击癌症。
这种方法已经给一些癌症的治疗带来革命性进展，已经有这样的案例——采用基因改造后的免疫细胞进行治疗后，白血病病人实现了7年的无癌生存——这就是很多人都熟悉的CAR-T细胞治疗，治疗后实现7年无癌生存的就是全球第一位接受这种治疗方法的儿童白血病患者Emily。
这样的案例鼓舞着全世界寻找癌症新疗法的科学家，2017年CAR-T细胞免疫疗法两款新药先后在美国获批上市，成为了人类抗癌史的里程碑事件。
【CAR-T也称为嵌合抗原受体T细胞，通过基因工程改造自身T细胞，增强其持久杀伤肿瘤细胞的能力。医生先从患者的血液中提取免疫T细胞，用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞并同时激活T细胞的嵌合抗原受体（CAR），制备成CAR-T细胞。随后在体外培养以及大量扩增CAR-T细胞，并将扩增好的CAR-T细胞回输到患者体内。】
用通俗的话说，就是给T细胞按上了一种具备“GPS”功能的“硬核部件”（CAR）后，它们就变成了具有火眼金睛的“特种部队”。这些特种部队够精准的找到肿瘤细胞，并杀死它们。
正是这种“火眼金睛的”的特种部队，给人类抗癌带来了新希望。
现如今，CAR-T细胞治疗的临床研究在全球如火如荼的开展中，根据全球最大的临床试验注册网站clinicaltrials.gov上的数据，截止2019年9月底，在全球最大的临床试验注册网站clinicaltrials.gov上登记的CAR-T细胞治疗临床试验已超过800多项，适应症从血液癌症拓展到实体瘤。已经发表的一些数据显示，这种疗法对那些化疗和放疗都失败的患者的反应率超过80%，给患者带来了新的治疗机会。
科学家们旨在利用免疫细胞的力量来攻击肿瘤，帮助更多的癌症病人实现“无癌”生存。
干细胞化身“快递小哥” 帮助精准抗癌
干细胞已经在多种疾病中展现出了巨大的治疗潜力，包括老年痴呆、心肌梗死、脑中风、脊髓损伤等疾病。随着研究的进展，干细胞在抗癌药物研发领域也开始“大展拳手”。在抗癌的道路上，干细胞发挥的作用不仅仅是干细胞移植治疗白血病等，未来干细胞还可能在癌症靶向药物的开发、癌症疫苗的开发等领域发挥重要作用。
科学研究已发现，干细胞，尤其是间充质干细胞可以化身“快递小哥”有效递送抗肿瘤药物，被认为是十分具有前景的抗癌药物研发新策略。
已经有科学利用间充质干细胞对抗肿瘤的天然优势——与生俱来地倾向于朝恶性位点迁移，来开发递送肿瘤药物并防止身体其他部位受毒性影响的方法。这些干细胞就像快递卡车，可以将药物带到特定的位置，并将有效的药剂直接输送至肿瘤中。
科学研究还发现，间充质干细胞可以通过调节肿瘤微环境中的免疫成分来减缓癌症的进展。也就是说，间充质干细胞的免疫调节功能对阻止癌症也发挥重要的作用，例如减少癌症的生长。
利用干细胞来开发癌症疫苗
癌症疫苗一直都是研究热点，当前癌症疫苗是预防感染性癌症的有力工具，例如HPV疫苗。全球首支HPV疫苗已2006年在美国上市，到2019年，已有超过96个国家引入了HPV疫苗接种，未来几十年HPV疫苗联合筛查有可能避免数百万人死于宫颈癌。
科学家发现，干细胞可能能起到抗癌疫苗的作用。2018年，《cell stem cell》上的研究表明，将处理后的诱导多能干细胞注射到小鼠体内，可保护小鼠免于发生乳腺癌、肺癌以及皮肤癌，并且能够防止手术后肿瘤的再生。
科研人员的最终目标是从患者体内分离血液或皮肤细胞，并创建诱导多能干细胞，通过辐射使生成的诱导多能干细胞自身不能形成肿瘤，再将其回输至癌症患者体内。
为了探索这些概念的可行性，研究人员从小鼠试验出发，他们首次确定小鼠及人类诱导多能干细胞与癌细胞具有相似的基因表达谱。将小鼠成纤维细胞发展而来的诱导多能干细胞与免疫增强分子CpG相结合，为试验小鼠接种疫苗。
几周后，将乳腺癌、皮肤癌或肺癌细胞注射至试验小鼠体内。结果发现，对照组在注射癌细胞数周后形成了相当大的肿瘤，但接受干细胞疫苗的小鼠倾向于具有较小的肿瘤或退化的肿瘤，这意味着疫苗预防性地起作用。
这项新研究已经将“干细胞癌症疫苗”转变成非常可信和令人兴奋的科学概念。
展望
尽管现代医学发展速度很快，但是仍然有一些疾病让医生束手无策，比如癌症、早衰症、渐冻症等等。而细胞科技就是这些病人的新希望。细胞科技已经在多种疾病的治疗研究中发挥作用，并且有些细胞制剂已经能够给一些绝境中的患者带来了新生。细胞科技的成果与百姓健康密切相关，为解决疑难重症、消除病患痛苦做出了扎实的贡献。