社会工作如何介入精神分裂症患者服务？
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 蒲亚莹
单位 | 重庆市冬青社会工作服务中心
阿华（化名），男，36岁，小学毕业；父亲已故，母亲改嫁后重组家庭，居住较远，与阿华关系疏远，现与祖母、儿子同住。阿华以前常与妻子发生口角，在2012年的一次争吵后，妻子离家发生车祸并撒手人寰，阿华也因此陷入深深的自责中不能自拔。
两年后开始出现猜疑、思维混乱等疑似精神疾病的症状，被祖母送往某精神卫生中心住院治疗，确诊为精神分裂症，后经残疾人联合会评定为精神类残疾二级。
现在的阿华病情经常反复，祖母年岁高、儿子年幼，处于无人监管状态，且不能自主服药；阿华除了和儿子的低保外，没有其他经济来源，也没有工作。但他说自己性格开朗，喜欢听音乐，是一个忠厚诚实、会做家务、对待朋友大方的人。
重庆市冬青社会工作服务中心的社工通过前期家访、面谈、社区走访等形式，社工对阿华的需求进行系统评估，结合阿华本人意愿，初步确定促进病情稳定、改善经济状况、拓展社会支持等需求。
认识自己：与疾病共存
针对阿华对疾病认知存在的偏差，社工运用班杜拉的自我效能感中替代性经验，邀请病情稳定、在社区康复的精神障碍患者与阿华分享自己对疾病的认识和管理，在交流和互动中学习到正向的经验，逐渐让其了解、认识到精神分裂症的症状表现和应对方法。
针对阿华无人监管、服药不规律等情况，社工一方面邀请辖区内社区卫生服务中心的医生、阿华、祖母等一起讨论，共同为阿华制定了可行的服药计划，以帮助阿华稳定病情，减少住院频率。
另一方面，社工和阿华一起制作了服药记录卡，每天由社工电话跟进阿华服药情况，祖母负责提醒和监督；每周入户和家人一起对阿华的病情进行评估，每月陪同阿华到医院复查一次，逐步做到遵医嘱、稳病情。在执行一段时间后，阿华和祖母主动提出把药放到社工站，由阿华每天到社工站来服用，更能保障效果。
现在，阿华每天早上和下午都会前往社工站服药，经社工与辖区精神卫生中心医生评估，从服药计划执行至今，阿华的病情得以好转，精神面貌也得到了改善。
从接案至今，历时10个月，阿华在家人、医生、同伴和社工的支持下，从最初不愿服药到现在自觉前往社工站服药，他说自己每天都有任务，要吃药，要来见见社工，服药成为他生活的一部分。
而阿华的病情也从以前的不稳定到现在15个月未复发，他的祖母说感觉都跟换了一个人似的。现在的阿华，病情稳定，还会主动承担家务，有时哼着小曲就把家里打扫干净了。
链接资源：让生活更好
在了解阿华本人对就业的想法和意愿后，社工进一步从身体状况、就业技能、家庭支持等层面进行系统评估，阿华和母亲在评估访谈后都表示目前的情况不适合就业。
为缓解阿华家的经济状况，社工一是积极拜访当地社区居委会和街道，了解相关社会救助的渠道，尝试建立正式救助渠道；二是根据阿华家庭的现实居住情况，通过基金会、爱心人士捐助等渠道捐款捐物，改善其居住状况。
阿华家夏天没有空调和电风扇，重庆40多度的高温天气使他们家的夏天过得尤为艰难，社工通过网上发布求助渠道为阿华家募集了电风扇；冬天，面对阿华的家徒四壁，社工链接爱心人士资源，为阿华捐赠了棉衣、棉裤、其他季节的衣物和床上用品，以抵御寒冬。
此外，社工还向重庆市救助基金会申请，为阿华募集到1000元的救助资金。多渠道的救助资源，使阿华的家庭居住状况和经济状况得到了改善。
在社工、家人、同伴和爱心人士的帮助下，阿华把家里收拾得很整齐，每个月都会给家里做一次大扫除，有时也会去同伴家帮忙整理。他的衣服、鞋子开始穿得应季而且干净，身上再也没有异味散出来。社工和阿华及家人商量，用救助金买了一些生活的必需品，现在服用的精神类药物也由国家报销，祖母说日子比以前过得去了。
构建支持：与社会共融
社工在协助阿华补办医保卡和申请免费服药的过程中，一直充当陪伴者的角色，鼓励阿华主动问询、自主申报，促进其与社区的沟通互动，掌握正式求助渠道的方法。此外，社工邀请阿华参与人际交往小组，认识更多的同伴，和其他患者一起交流、一起设计感谢礼物，扩展阿华的朋友圈。
为了提高阿华的社会参与能力，社工还鼓励阿华主动承担家务，负责到超市买菜，学习使用交通工具，主动安排自己一天的生活，学会使用社区资源。
主动问候邻居、到超市买菜、去社区使用健身器材、偶尔去同伴家拜访、参加社工站活动、坐车去很远的地方看看，阿华说现在的日子比以前更有滋味。
每个生命都值得被尊重，每段经历都应该被铭记。即使身为精神障碍患者，他们也一样可以在支持下让生命过得更丰富多彩！
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