Scientific Reps：再也不用担心伤口留疤了，一种新颖无创的伤口愈合机制
我们的身体经常自行愈合伤口，例如割伤或擦伤。但是，患有糖尿病，血管疾病和皮肤疾病的患者有时难以康复。这可能导致慢性伤口，严重影响生活质量。慢性伤口的管理是医疗系统的主要成本，仅美国每年就花费约10至200亿美元。但是，我们对于为什么某些伤口会变成慢性伤口知之甚少，因此很难开发出有效的疗法来促进愈合。
2020年9月15日，皮肤病学和皮肤生物学系副教授安德鲁·索德（Andrew South）在"Scientific Reports"杂志上在线发表了题为"Cells from discarded dressings differentiate chronic from acute wounds in patients with Epidermolysis Bullosa"的研究论文，该研究描述了一种使用废弃伤口敷料对伤口处发现的细胞进行采样的新颖方法。这种非侵入性方法为了解伤口的细胞组成开辟了一个窗口，并提供了一个机会，可以识别与慢性伤口相比可能愈合的伤口特征，并为靶向治疗的发展提供信息。
研究人类伤口的愈合非常困难，而且我们对人类的过程知之甚少。我们所知道的是来自动物研究，动物皮肤及其治愈方式与人类皮肤大不相同。
文章研究了一组遗传性皮肤病，称为大疱性表皮松解（EB），伤口愈合受到严重损害。患者通常从出生开始就患有水疱和病灶，愈合缓慢，有些甚至是慢性的。在部分患者中，慢性伤口发展为侵略性皮肤癌的风险很高。目前，很难预测给定患者的哪些伤口会愈合，而哪些伤口不会愈合。能够对伤口进行采样是了解愈合机制的关键。
通过分析来自51名遗传性皮肤起泡性疾病大疱性表皮松解症（EB）患者的133种废弃的伤口敷料，对急性和慢性伤口均进行了采样，其中急性定义为存在21天或更短，慢性定义为存在3个月以上。发现大量细胞（通常每天超过1亿个）不断渗入伤口敷料。伤口越大，伤口上敷料的时间越长，回收的细胞越多。
伤口A和伤口敷料B
然后，研究人员对细胞进行了表征，以观察伤口上存在哪些类型的细胞。检测了多种免疫细胞，包括淋巴细胞，粒细胞或中性粒细胞，以及单核细胞或巨噬细胞。当比较急性和慢性伤口的敷料时，研究人员发现在慢性伤口部位的中性粒细胞数量明显增加。中性粒细胞是我们免疫系统的第一道防线，当伤口开始形成时，它们是第一批到达现场的中性粒细胞。
中性粒细胞与淋巴细胞、淋巴细胞与单核细胞的比率
研究表明，该方法能够区分慢性伤口和急性伤口，并确定慢性伤口中的粒细胞显着增加，并且证明与隐性营养不良性EB患者相比，具有EB结合形式的患者浸润伤口的细胞明显更多。最后确定了所有伤口中存在的粒细胞和T淋巴细胞亚群，为与伤口病理相关的先天性和适应性免疫细胞的单细胞分析铺平了道路。
在伤口分离物中容易鉴定出T细胞亚型
以前的研究使用伤口敷料或绷带来收集液体，并查看其中的蛋白质。但是没有人真正研究过存在的细胞。应用实验室经常使用的技术，我们能够从敷料中分离出活细胞或活细胞。
从动物研究和对人体伤口敷料的蛋白质分析得出的先前发现，支持了这样一种观点，即中性粒细胞的悬浮时间超过其应有的时间，会延缓愈合过程并导致慢性病。我们的发现通过显示慢性伤口的特征是中性粒细胞水平更高，从而更加明确地支持了这一理论。
这些发现为伤口愈合提供了更多的见识，并可能有助于开发促进这一过程的疗法。例如，那些中和多余的嗜中性白血球或募集巨噬细胞的免疫细胞，这些免疫细胞在嗜中性白血球之后开始下一阶段的康复。
总之，研究提出了一种用于伤口细胞分离的新方法，该方法可以识别JEB和RDEB患者之间的急性和慢性伤口之间的差异，并为遗传诊断提供DNA来源。这种方法的进一步发展有可能描述可能预示慢性的伤口中存在的先天性和适应性免疫细胞的不同子集。另外，该方法可以确定治疗目标，并且具有测量针对慢性伤口愈合的治疗结果的潜力。
伤口愈合领域一直在寻求更好地了解导致慢性伤口的原因。这项技术可能具有变革性，最终将帮助患者过上更加舒适和健康的生活。
论文链接：
https://www.nature.com/articles/s41598-020-71794-1