医疗管理制度及工作流程汇编资料2021最新版，18.5w字

以前经历过二甲医院评审，新建三级医院筹备验收等工作，熟知最头疼的就是准备各种资料，尤其是新医院的制度流程，一张白纸怎么做，一点点积累起来。

本资料适用于二甲、三甲医院评审，以及新医院筹建验收的制度流程资料汇编成册，公立/民营医院皆可用。

《医疗管理制度汇编》，本册资料内容包含：

第一章：医疗核心制度

第二章：医疗常规制度

第三章：手术管理制度

第四章：麻醉管理制度

第五章：医疗技术管理

第六章：医疗技术授权管理制度

第七章：医疗安全管理

第八章：医疗风险管理

第九章：病历书写与病案案例制度

第十章：门诊管理制度

第十一章：科研教学管理制度

第十二章：临床路径管理

目录：

第一章 医疗核心制度1

首诊负责制度 1

三级查房制度 2

会诊制度 5

分级护理制度 8

值班与交接班制度 10

疑难病例讨论制度 11

急危重患者抢救制度 12

术前讨论制度 13

si亡病例讨论制度15

查对制度 15

手术安全核查制度 18

手术分级管理制度 20

新技术和新项目准入制度 23

危急值报告制度 26

病历管理制度 29

抗菌药物分级管理制度 30

临床用血审核制度 32

信息安全管理制度 34

第二章 医疗常规制度36

医疗质量管理制度 36

多部门质量管理协调制度 38

医疗质量管理考核体系及管理流程 40

三级医师负责制度 43

医疗质量关键环节及重点部门监督管理制度 44

医疗质量关键环节、重点部门岗位质量安全管理标准与措施 46

危重患者报告访视制度 54

医院制度制定、审核、批准、发布、作废管理规定 55

住院时间超过30天患者管理与评价制度57

患者病情评估制度 58

患者入院、出院、转科、转院管理制度 62

危重患者管理制度 64

多学科综合诊疗会诊制度 65

医师外出会诊管理制度与流程 67

临床输血评估及输血效果评价制度 69

检查检验结果互认制度 72

医嘱制度 74

医嘱（电子）管理制度及流程 76

医学证明文书管理制度（病情证明书） 79

医院紧急替代程序与替代方案 81

临床科室无空床或医疗设施有限时的处理制度 83

缩短平均住院日管理规定 85

“合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费”管理办法88

就诊患者唯一标识管理制度及程序 90

出院指导与随访工作管理制度 91

特定患者定期随访制度 92

中医与西医临床科室会诊、转诊制度  93

第三章 手术管理制度94

围手术期管理制度 95

术前准备管理制度 99

手术部位标示制度与流程 100

手术风险评估制度与流程 101

手术病理标本管理制度与流程 103

重大（特殊）手术报告审批制度与流程 105

非计划再次手术管理制度及流程 106

非计划再次手术监测流程 107

急诊手术管理制度及流程 108

急诊手术绿色通道保障措施及协调机制 110

手术并发症报告制度 112

术后患者管理制度 115

患者术后病情再评估管理制度 116

第四章 麻醉管理制度117

麻醉科工作制度 117

麻醉前访视讨论制度 118

麻醉科术后访视制度 119

麻醉方式变更制度 119

麻醉前知情同意制度 120

麻醉意外与并发症处理规范与流程 121

麻醉意外与并发症防范措施 123

麻醉效果评定规范与流程 125

手术中用血管理制度 128

术中用血时麻醉科与血库有效沟通制度流程 130

自体输血管理制度 132

术后镇痛治疗管理规范与流程 133

麻醉恢复室管理制度 135

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 135

麻醉科会诊制度 138

第五章 医疗技术管理139

医疗技术临床应用管理制度 139

医疗技术分级分类管理制度 142

未经批准或已经废止或淘汰的医疗技术禁用制度及流程 144

新技术、新项目全程追踪管理制度 145

诊疗项目终止、评估与重新开展制度 147

医疗技术档案管理制度 149

第六章 医疗技术授权管理制度150

医务人员资质授权与再授权管理制度 150

手术医师资质准入管理及审批程序 153

手术医师定期能力评价与再授权制度及程序 156

手术、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术操作 158

医师资格准入管理制度及审批程序 158

腔镜技术操作管理与审批制度 162

麻醉医师资格分级授权管理制度 164

麻醉医师定期能力评价与再授权制度及程序 166

资格许可授权诊疗项目考评与复评标准 168

特殊检查授权及审批管理制度 171

抗菌药物处方权、调剂资格管理办法 174

第七章 医疗安全管理176

医疗安全（不良）事件报告制度及流程 176

医疗安全（不良）事件主动报告激励机制 181

患者安全目标实施方案 182

患者参与医疗安全的措施与流程 186

患者安全用药咨询措施 189

医疗纠纷的范围界定 190

医疗纠纷处置工作预案 191

医疗纠纷处理制度与流程 195

重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 198

医院投诉管理办法 200

第八章 医疗风险管理205

医疗风险管理方案 205

医疗技术风险处置和损害处置预案 208

医疗风险管理跨部门协调、讨论制度 210

医疗风险预警机制 211

医疗风险防范及应急处理预案 217

医学装备安全控制与风险管理制度 223

第九章 病历书写与病案管理制度 227

电子病历管理规定 227

病历书写管理制度 229

病历质量管理与持续改进方案 231

门（急）诊病历书写基本规范 233

门（急）诊病历监控管理规定 234

病历书写基本规范（2010年版） 236

电子病历应用管理规范(试行) 249

医疗机构病历管理规定（2013年版） 253

病案统计科工作制度 259

病案管理工作制度及流程 259

病历交接、保管制度 261

病案归档上架制度 262

病案保存制度 262

病案服务管理制度、规范及程序 262

病案借阅归还管理制度 263

病历复印制度 264

病案库房防护管理制度 267

病案库房防盗、防尘、防湿、防蛀、防高温措施 269

病案保护及信息安全制度 270

病案统计科回避与保护患者隐私的规范与措施 272

防止病案丢失、损毁、篡改、非法借阅制度 273

病案统计科消防安全管理规范 273

病案保护及信息安全应急预案 274

疾病分类与手术操作分类编码培训计划 279

疾病编码人员技能要求 279

第十三章 门诊工作制度 280

门诊工作制度 280

门诊诊疗管理制度 281

预检分诊制度 284

发热门诊工作制度 284

肠道门诊工作制度 285

节假日门诊、无休日门诊、延时门诊、夜间门诊制度 286

医疗证明管理制度 287

急诊科工作制度 288

急诊科管理制度 289

抢救室工作制度 290

急危重症优先处置制度 290

急诊观察室工作制度 291

急诊流程管理制度 292

院内急诊急救、接诊管理制度 292

急诊绿色通道管理制度 294

急诊科病人入院、转科管理制度 296

第十章 依法执业和患者权益管理制度 297

医务人员依法执业管理规定 297

保障患者合法权益相关制度 300

保护患者隐私制度和措施 303

尊重民族风俗习惯和宗教信仰制度 304

医患沟通制度（知情谈话制度） 305

第十一章 科研教学管理 312

医院科研管理制度 312

科研项目管理制度 313

科研经费管理制度 314

科研成果奖励制度 315

学术活动管理制度 315

科研档案管理制度 316

区域常见病、多发病调查研究工作制度 316

实验性临床医疗管理制度 317

开展实验性临床医疗的审核程序 319

临床科研项目中使用医疗技术的审批程序 320

临床科研项目中使用医疗技术风险处置预案 321

“三基三严” 培训考核与管理制度 324

继续医学教育管理制度 326

第十二章 临床路径管理 327

xxxxx医院临床路径实施方案 328

临床路径管理制度 333

临床路径实施流程 335

临床路径多部门多学科协调机制 337

临床路径知情同意制度 338

本册资料共计346页，18.5万字。

满满的干货！！！！

本资料适用于二甲、三甲等医院等级评审，以及新医院筹建验收等所需的医院管理制度、流程、职责的资料汇编成册，公立/民营医院皆可用。均为目前最新版，全套完整，word文件，可以直接拿来编辑使用。

如需资料，关注并私信“汇编”。