早读| 全国心血管健康日 3分钟带你看懂血脂化验单，快收藏！
每年5月18日是全国心血管健康日。5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。
研究资料表明，血脂与冠心病、脑卒中、心肌梗死、猝死等心脑血管疾病密切相关。一般人血脂异常可能没有明显的不舒服，但血管已经不知不觉地被“侵蚀”了，因此血脂异常也被称为最隐蔽的“温柔杀手”！
拿到血脂化验单，很多人都会一头雾水，这些都是什么意思呢？我的血脂到底正常吗？今天一起来搞定血脂化验单吧~
血脂化验单上都有什么项目？
血脂是血液中脂肪类物质的统称，主要是由胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸构成。而脂蛋白是运输脂肪的搬运工。
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL-C 和 HDL-C。其他血脂项目如 Apo A1、Apo B 和 Lp（a）的临床应用价值也日益受到关注。
1、基本检测项目：
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
①总胆固醇（TC）
是指血液中所有胆固醇的总和。
胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管堵死，诱发心绞痛、冠心病、脑中风等。
影响TC水平的主要因素有：
①年龄与性别；②饮食习惯：长期高胆固醇、 高饱和脂肪酸摄入可使 TC 升高：；③遗传因素。
②甘油三酯（TG）
血中所有甘油三酯的含量。
血中TG含量过高可导致血液黏稠，使脂质在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，会造动脉粥样硬化。此外，甘油三酯还是坏胆固醇的“帮凶”，能将其变得“小而密集”，使其顺利入侵间隙较小的血管，形成斑块。
TG水平受遗传和环境因素的影响，日常生活中的饮食和运动，都会影响甘油三酯的水平。通常，对于仅TG高而TC正常的患者，通过调整饮食结构，TG可能迅速降下来。
③低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇就是我们常说的“坏胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素，也是血脂异常防治的首要指标。所以低密度脂蛋白胆固醇越低越好！
④高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，它就像一个清道夫，能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，具有抗动脉粥样硬化作用。
2、其他检测项目：
载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、载脂蛋白（a）[Lp(a)]
血脂化验单应该怎么看？
一、血脂好不好，认准下面四个指标
二、血脂异常的临床分类
从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分类：
①高胆固醇血症：单纯胆固醇升高。
②高TG血症：单纯TG升高。
③混合型高脂血症：总胆固醇和 TG 均有 升高。
④低HDL-C血症：HDL-C偏低。
血脂检查建议
早期检出血脂异常个体，监测血脂水平变化，是有效实施ASCVD 防治措施的重要基础。
5.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者也是血脂检查的重点对象。
给高血脂患者的生活建议
关于生活方面的建议，其实很多患者是了解的，只是很难坚持。但血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
1.合理膳食：
建议每日摄入胆固醇<300 mg，尤其是 ASCVD 等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼）。
建议每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%，碳水化合物也要以谷类、薯类和全谷物等为主。
平时烹饪方式也尽量少选择煎、炸等，最好使用蒸、煮等少油、清淡的烹饪方式。
2.控制体重。
肥胖是血脂代谢异常的重要危险因素。肥胖人群容易患有代谢综合征，导致体内代谢缓慢，血液中的胆固醇含量增多，容易引起或加重高血脂，因此建议在平时要注意控制体重（BMI 20.0~23.9 kg/m2 ），不要过胖。
3.适当运动。
锻炼需根据身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，可以依个体条件进行打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。
4.戒烟限酒：
戒烟和少吸二手烟，有利于预防ASCVD， 并升高 HDL-C 水平。
参考文献：
1.中华医学会等.血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志,2019,18(5):417-421.
2.中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版). 中华心血管病杂志. 2016; 44(10): 833-853
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