影像读片（26）：升主动脉溃疡斑块

                      病例简介

女，87岁。

主诉：头晕3天，头痛伴意识模糊1天入院。

急诊多模式CT：脑室和蛛网膜下腔多部位少量高密度出血影，颈部和颅脑CTA未见血管畸形和明确狭窄-闭塞病变。

既往结肠癌术后病史，个人史和家族史无特殊。

             颈部CTA原始图像

颈部CTA原始图：升主动脉粥样硬化，后壁处可见表面凹凸不平的溃疡斑块（红箭）。

                     读片分析

动脉-动脉栓塞是重要的脑缺血机制之一，主要由弓上脑动脉狭窄-闭塞病变引起，而主动脉斑块也是动脉-动脉栓塞的潜在来源，这一点过去常被忽视，但近来逐渐受到重视。

经食道超声可清晰显示升主动脉斑块，但因其有潜在风险，技术要求高，故不能作为常规检查。CTA在管腔内高密度含碘造影剂衬托下，可以清晰显示升主动脉粥样硬化斑块所致的等密度管壁增厚，以及表面不规则的斑块溃疡。

随着颈部CTA在脑卒中领域应用的逐渐增多，因其扫描范围包括一部分升主动脉，故会有更多的升主动脉溃疡斑块被发现，正如本病例所示。这也为缺血性卒中病因诊断提供了新线索。