方药中:小儿用药需谨慎,把握分寸很重要 2024-04-16 08:21:08 传统育儿经 1篇原创内容公众号赵肖帆选摘的方药中先生《医学承启集》中的一则小故事。这是一则悲伤的故事,方先生由此悟出了很多中医大道。今以此前车之鉴,为我们所有的中医人士敲敲警钟呀!1一个悲伤的故事我早年从陈逊斋先生学医时,一次,我的第一个孩子患病,此子平素脾胃很虚弱,经常伤食腹泻。这次又因食凉醪糟后,当天发热,伴腹泻及里急后重,状如痢疾。乃自以葛根黄芩黄连汤并佐入消导之品与之,一剂后,热退,但精神转疲,腹泻如故。以为热退,似属佳兆。因再服一剂。不料小儿服药后精神益疲。后延另一医为之诊治,认为痢疾无疑,以张洁古芍药汤,方中用及槟榔、木香之类,药后,非但未减,病情更甚,以致肛门下坠不已。无奈之中,乃请陈老先生为治。陈老看后,认为脾阳衰败,以附子理中汤一剂,肛门下坠好转,精神转佳,腹泻次数亦减。乃再服一剂,但服后出现抽风,另医又以清热熄风法与之,服后未久,病儿死亡。2庄在田先生的《福幼编》为什么会出现上述情况?起初以葛根芩连汤一付热退,但为何腹泻不止呢?嗣后附子理中一剂见效,何故二剂又出现抽风呢?开始心中并不了了,以后读庄在田先生《福幼编》后,心中始觉豁然。《福幼编》指出:小儿脾胃素虚,不可循常法治之,乃至形成慢惊风时,必须顾及脾阳,温脾助胃时,又当虑其稚阴稚阳之体,勿使伤阴,否则变证多端。其治法系“先用辛热冲开寒痰,再进温补,方为得法”,所用经验方为逐寒荡惊汤及加味理中地黄汤,先服逐寒荡惊汤,服后如症状略见稳定,即停服,另予加味理中地黄汤。庄氏之意在于注意小儿体质易实易虚,故治疗原则为阴阳两补。如忽略一方,均可使相对一方受损而症情趋于严重。逐寒荡惊汤即“冲开寒痰”之方;理中地黄汤为阴阳并补之剂。根据庄在田先生所论联系前述小儿病情经过,此子素体脾胃虚弱,起初时连用削伐,致脾衰更重,热退而泻痢不止,前此热退属于脾阳衰败的表现并非佳兆;以后用附子理中固属对症,但又不注意到中病则止,以致燥热伤阴,土败木贼,虚虚实实,在治疗上犯了原则性的错误,因而致此子病不救。这是初学时的一个很大的教训!3中医经典里的训诫《素问·阴阳应象大论》谓;“阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒”,是说阴阳两方可随条件变化而转向相反的方面。小儿稚阴稚阳之体,尤其易于转化,所以临证用药,绝不能顾此失彼。《素问·至真要大论》谓:“……治其王气,是以反也。……久而增气,物化之常也,气增而久,夭之由也”,也强调在治疗时,使用寒凉或温补之品,得中病即止,万勿使之太过,过则伤正,可以酿成大错。任何药品,都具有寒热温凉之不同偏胜,即使参芪之辈,其性亦偏。使用稍久,可使其偏胜之气渐胜,倘不知掌握分寸,适可而止,那就容易伤津耗气,甚至引起严重后果。古人在使用药物时,将药物分为大毒、常毒、小毒和无毒等四类。每种药物的使用,均不得过量。所谓“大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九”。(《素问·五常政大论》)所余宜注意饮食营养起居,留待正气自然恢复,认为过用反而要损伤正气、不利于患者疾病的恢复。《伤寒论》之桂枝汤服法谓:“若一服汗出病差,停后服,不必尽剂”;大承气汤服法谓:“得下余勿服”,这些均说明前贤对掌握分寸谨防伤正方面的重视。如果临证中对此原则掌握得不好,则可贻误病机,甚则危及性命。 赞 (0) 相关推荐 脾胃虚弱的代替用药 因为脾胃虚弱至极,但是补益之剂难以接受,即所谓的不受补,此时用生脉饮不受者,用保金汤.用归脾汤不受者,用资成汤.用六味地黄丸不受者,用培土养阴汤.用四物汤不受者,用理脾益营汤.用补中益气丸不受者,用升 ... 积食会引起感冒吗?别怀疑,宝宝感冒不断,“元凶”就是它! 48 读书答题 第 48 期 本期题目: 近期流脑高发季,宝宝应如何预防: A.杜绝外出锻炼,长时间呆在室内. B.紧闭窗户,避免病毒入侵. C.注意个人卫生,不共用碗筷等. D.出行戴口罩,打喷嚏 ... 再议剂量大小,方剂大小,什么情况怎么用? 上一期我们看了大剂量,小剂量治病那种好?前辈用方大小,各有千秋.今天在讨论一下临床什么情况下大剂量,什么情况小剂量! 外感当中大剂量运用治病非今日就有,如张仲景药专力猛.比大青龙汤,麻黄6两,按最新考 ... 惨痛教训:小儿用药需谨慎,把握分寸很重要 肖相如按:这是我的研究生赵肖帆同学选摘的方药中先生<医学承启集>中的一则小故事.这是一则悲伤的故事,方先生由此悟出了很多中医大道.今以此前车之鉴,为我们所有的中医人士敲敲警钟呀! 1 一个 ... 小儿用药需谨慎,把握分寸很重要 温馨提示 最近不少读者朋友来问,你们是不更新了吗?为什么看不到最新发布的内容了?其实,我们仍然每天都在推送内容,但由于公众号平台更改了推送机制,推文不再按照时间线显示,导致有些读者无法在第一时间看到我 ... 婴幼儿用药需谨慎!药物中这4种常见成分有严重危害!给孩子配药一定要看清楚! 最近,又进入了一年当中感冒最高发的季节.尤其对于小宝宝来说,冬季感冒真的就是家常便饭. 这种时候,最热闹的就要数儿童医院了.孩子一旦生病了,家长必定火急火燎带着娃上医院,就算是感冒咳嗽,也要拿着一堆药 ... 血压季节性变化,用药需谨慎 作者:上海瑞金医院药剂科 石浩强 人体血压受很多因素的影响,季节.气候便是其中之一,血压的季节性变化是一个普遍存在的现象.排除特殊因素的干扰,在自然状态下,任何人的血压都会随季节有一定的变化,一般情况 ... 8-12 收评 调整中,依然需谨慎对待! 大盘思路 周三的大盘低开低走,午后指数惯性杀跌,沪指曾一度跌破3300关口,创业板再次深跌,尾盘三大股指跌势有所趋缓.盘面上看,机场航运板块表现较强,银行.保险等蓝筹相对抗跌,但场内各大行业悉数重挫, ... 糖尿病患者用药需谨慎!看看哪些心内科药物会影响血糖? 转自<国际糖尿病> 心血管(CV)药物可导致或加重已有的高血糖,药物诱导的糖尿病甚至被世界卫生组织列为单独的病因类别.认识心血管疾病药物对血糖的影响非常重要,因为在治疗糖尿病和心血管疾病患 ... 小儿针灸需谨慎!你的“小儿针灸”的注意事项过关了吗? 传统育儿经 1篇原创内容 公众号 导读:小儿气血筋骨皆弱,经络错若,脏腑不平,针灸时应该怎样做,才能达到治病不伤身的作用呢? 对于小儿病的针灸,古人素来慎之.其根本的原因,是因小儿具有特殊的体质,更严 ... 用药需谨慎!这些药会影响PD-1/PD-L1免疫治疗的疗效 针对PD-1/PD-L1免疫治疗药物的研发,因其较传统肿瘤治疗的高疗效和低毒性,已经改变了许多实体肿瘤的治疗策略.肿瘤免疫治疗的到来,给很多肿瘤患者带来了新的希望.随着免疫治疗药物的适应症不断扩大,越 ... 给大家推荐几款适合女性的中成药,很多妇科的问题就不用求人了。不过自行用药需谨慎,也可以将情况留言给我,我帮你简单判断一下: -逍遥丸 我把它放在首位,是因为它适合大多数的女人,尤其是生了孩子以后,女性常常有情绪病,情绪病久而久之真的会给女性带来很多的问题,例如甲状腺,乳腺病,子宫病都和情志脱不了干系.此方可以疏肝健脾,养血 ...