马老师治疗妊娠头痛医案

中西医结合医院  胡慧娟

初诊：2012年8月25日。周某某，25岁。妊娠45天，头颞及后脑部疼痛2天，大便干结。舌质稍红，苔薄白，脉细滑。

中医诊断：妊娠头痛（脾虚肝旺）。

治法：清肝健脾安胎。

方药：菊花10g  蔓荆子10g  珍珠母20g（先煎）  白芍10g  决明子10g  茯苓10g  生白术20g，5剂。

二诊：2012年8月30日。进药1剂，头痛即除，大便正常。B超提示：宫内早孕，约孕7周，见原始心管搏动。

按语：患者妊娠头痛，大便干结，证属肝旺脾虚。肝旺者，上扰清空，故头痛；脾虚者，不能运行大便而干结。马老用菊花、 珍珠母、白芍平肝，蔓荆子祛风止痛，同时蔓荆子又有清润通便的作用；脾主运化，既可运化食物、糟粕，又可输送津液。茯苓、生白术健脾安胎，又促使运化得健，生白术偏于健脾之阴以润便，理同生山药。《伤寒论》说：“伤寒八九日风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之”，便含此意，但用量宜大。同时马老认为腑气通，大便畅，有利于清泻肝火，除头痛。