老中医坐堂 儿科病诊治绝招15 流行性出血热

流行性出血热
    流行性出血热是病毒感染引起的以发热、出血、肾脏损害为主要表现的急性传染病，系自然疫源性疾病。多发生在山区、草原、森林、新开垦的荒山、江河湖泊低洼地带。可呈地方性或局限性流行。多见于年长学龄儿童，以冬季发病为多。患者非主要传染源，鼠为本病的主要传染源。

    有哪些症状？
    起病急骤，表现为上呼吸道感染及胃肠道症状。典型病例具有三大主证（发热、出血、肾脏损害）和五期经过（发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期），但轻型患者往往无典型过程。
    1．发热期：体温在1-2日内迅速升至39-40℃，并有全身中毒症状，表现为头痛、腰痛、眼眶痛（称为三痛），全身肌肉关节酸痛，困倦无力，并有颜面、颈部、上胸部潮红（称为三红），有的球结膜和眼睑水肿与充血。病后2-3天，皮肤粘膜可出现瘀点或索状、簇状瘀斑，重症可有鼻衄、咯血、呕血、便血、腹腔出血、阴道出血及尿血等。
    2.低血压期：在病程第4-6天出现，随体温下降出现低血压或休克症状，一般为1-2天。
    3．少尿期：在病程第5-7天出现，故可与低血压期重叠。病人出现尿少，甚至尿闭，尿中可出现膜状物。此期常并发电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、继发感染等。一般持续2-5天。
    4.多尿期：在病程第9-14天出现。尿量增多，易导致失水和电解质紊乱。特别是低血钾症。本期持续数天至数周。
    5．恢复期：经发病3-4周后开始恢复，尿量正常．一股情况好转，除软弱外无明显自觉症状。
    整个病程约1-2个月。

    如何诊断？
    根据临床表现结合实验室检查可作出诊断。

    如何治疗？
    基本方一
    大青叶15克，生石膏15克，银花15克，生大黄6克，黄连6克，黄芩6克，生地12克，玄参9克，丹皮9克，知母6克，连翘9克，竹叶6克。
    *恶心，呕吐，加藿香6克，佩兰9克，姜半夏9克。
    *热毒炽盛，斑色深紫，加紫草9克。
    *吐衄便血，加紫草9克，白茅根15克。
    *神志昏迷，加服安官牛黄丸。．
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性出血热发热期。

    基本方二
    杏仁9克，麻黄9克，桔梗9克，厚朴9克，苍术9克，大腹皮15克，猪苓6克，泽泻9克，滑石9克，竹叶6克，薏苡仁9克，大黄5克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于流行性出血热少尿期。

    基本方三
    黄芪50克，白术12克，枣皮9克，太子参20克，当归10克，炒升麻9克，黄柏5克，柴胡8克，金樱子12克，桑螵蛸12克，覆盆子10克，甘草4克。
    *腹胀食少，加厚朴9克，鸡内金5克。
    *大便稀溏，加干姜8克，苍术12克。
    *恶寒喜温，加桂枝9克。
    *口渴欲饮，黄芪、太子参减量，加玄参12克，麦冬15克，生地15克。
    水煎，每日2剂，日夜顿服，待尿量减少至2000毫升/24小时以下，再改为每日1剂。
    用于流行性出血热多尿期。

    有哪些单验方？
    1．鲜山茅根60克，芦根60克，煎后当茶饮用，出血热全程均可饮用。
    2.三七粉每次2-3克，或云南白药每次1克，每日2-3次口服，用于大量出血。
    3．丹参30克，桃仁15克，佩兰15克，赤芍15克，木香12克，细平5克，忍冬藤15克，车前子15克，桂枝15克，每日2剂，加水适量煎煑30分钟，装入布质袋置双侧肾区湿热敷，也可于药袋上放置热水袋以保持恒定湿热，如药袋放凉后仍可再次蒸热使用。

    特别提示
    1.隔离患者至症状消失，同时将患者污染的衣物用具和患者的血、尿进行严格消毒。
    2.加强护理，卧床休息，饮食应给予营养丰富而易消化的半流食，饮水量要足。少尿期给高糖、高维生素、低蛋白饮食，以控制氮质血症。
    3．高热宜用物理降温，少用解热镇痛剂，以防体温骤降或大汗诱发休克。
    4.做好灭鼠工作，不让小儿玩鼠、猫、犬，不吃鼠咬过的食物。