名老中医蓝青强治疗失眠症的经验
疏肝解郁法
适用于肝郁气滞或肝脾不和所致的失眠患者，其临床表现为：夜寐不安，不易入睡或入睡后多梦易惊，每遇情志不遂则加重，伴有胸胁胀满、善太息，平时性情急躁易怒，舌红、苔白或黄，脉弦数。肝主情志，调达气机。若情志不遂，七情所伤，则肝气郁结，肝失疏泄，可伤及五脏，久郁伤神，心气为之所累，心神不安则不寐。
治宜疏肝解郁，养血安神。临床多应用逍遥散加夜交藤、合欢皮、生龙骨、生牡蛎或自拟柴芍龙牡汤加味。常用药物为：柴胡10g，白芍20g,当归10g，香附10g，茯神20g，夜交藤30g,合欢皮20g，生牡蛎20g，生龙骨20g。肝郁化火加山栀子10g,夏枯草10g;若心肝阴虚，心经有热或肝阳亢躁，心神不宁加珍珠母30g。
交通心肾法
适用于肾精亏虚或心血不足所致的失眠患者，其临床表现为：心烦不寐，心悸不安，头晕目眩，健忘，腰膝痠软，五心烦热，咽喉干痛，小便黄赤，舌红少苔，脉细数。常见久病体虚者或老年人，由于脏腑功能逐渐衰退，肾气亏虚，气血阴阳失调而不寐。肾精亏虚，肾水不能上济于心；亦可见气血虚衰，心血不足则血不养心，心火独亢，不能下济于肾而心肾不交，心神不安则不寐。 治宜滋阴清热，交通心肾。临床多应用黄连阿胶汤合交泰丸加味。常用药物为:生地10g，熟地10g，阿胶10g，茯神20g，白芍20g，玄参15g,当归10g，夜交藤20g，柏子仁15g，黄连6g，肉桂3g。心火偏方;加山桅子10g，头晕目眩加菊花10g。失眠较重者，常加入重镇安神药，如龙齿20g，牡蛎30g，珍珠母30g,琥珀10g。
化痰清热法
适用子痰热内扰所致的失眠患者，其临床表现为：不易入睡或多梦易醒，甚则彻夜不寐，夜间精神无睡意，伴心烦易怒，胁胀胃堵，头重，痰多，胸闷，大便干结，舌红，苔腻，脉滑或弦数。情志不遂，忧思伤脾，脾失健运,痰热内阻，痰热扰心，心神不安则不寐。
治宜清化痰热。临床多应用除痰降火汤化载。常用药物为：柴胡10g,黄零10g,半夏10g，龙胆草6 g,山栀子10g，竹苑10g,青皮10g,枳壳10g,珍珠母30g，夜交藤20g，夏枯草10g。
滋阴养血法
适用于心阴不足所致的失眠患者，其临床表现为：心烦不宁入睡困难，精神不振，常伴有盗汗，口渴，咽干，手足心热，舌尖红，少苔，脉细数。心之阴血不足，心神失养，阳不入阴，神不安宁以致不寐。
治宜滋阴养血，宁心安神。方用天王补心丹加减。常用药物为：生地15g，玄参15g，天冬15g，麦冬15g，丹参15g，当归10g，党参15g，茯神20g，酸枣仁20g，柏子仁15g，五味子10g，远志6g，龙齿20g。
活血化瘀法
适用于瘀血阻滞引起的失眠患者，临床表现为入睡困难或易于惊醒、梦多或彻夜不寐，久治不愈，伴有烦躁不安，头痛、心悸、肌肤甲错，舌质紫暗，脉涩或弦紧。常用于顽固性失眠症患者。素体不足，因病致瘀，血络瘀滞，心脉受阻，心神失养，阳不入阴，神不守舍而不寐。治宜活血化瘀，宁心安神。方用血府逐瘀汤加减。常用药物为：桃仁10g,红花10g,当归10g，生地15g，川芎10g，赤巧10g，柴胡10g，枳壳10g，牛膝10g，梏梗10g,甘草6g。
补益心脾法
适用于心脾两虚所致的失眠患者，临床表现为：入睡困难，伴有心悸，心慌，神疲乏力，口淡无味或食后腹胀，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。心脾两虚，气血不足，无以奉养心神而致不寐。
治宜补益心脾，养血安神。方用归脾汤加减。具体药物为：黄芪15g，党参15g，当归10g，桂圆肉15g，石菖蒲10g，远志6g,合欢皮20g,生牡贩20g。心阴不足加五味子10g，柏子仁10g;心血虚加阿胶10g;脾虚加白术10g，茯苓20g。
治疗体会
注重调整气血阴阳
气血的衰少或运行不畅，都会致使脏腑组织功能失调而发生病变，易导致失眠。“阴平阳秘，精神乃治”，而气血失和，阴阳失调，则神失其常而不寐。因此在治疗失眠时，蓝老师认为要注重调整气血阴阳。临床上常用半夏与夏枯草、半夏与该仁与苡仁、百合与苏叶等药对调和阴阳；在辨证施治的基础上加用少量调气或活血药如柴胡、桔梗、香附、枳壳、薄荷、苏叶、丹参、三七、川芎、赤芍、蒲黄等药促进气血流通。
注重安神药应用
安神法是治疗失眠的基本治法，根据安神药物作用的不同，结合不同治法选用。临证时可根据病情需要，合理选择。如虚证，常加用柏子仁、酸枣仁、小麦等养心安神药；而龙齿、龙骨、牡蛎、磁石等重镇安神药主耍用于实证，一般安神药难以取效者；黄连、丹皮、扼子、莲子心、生地、百合等清心安神药，可用于火热扰心所致失眠。
注重辅以心理疏导
造成失眠的因素颇多，临床发现，随着现代社会生活压力的增大，由于心理原因导致的失眠在非器质性失眠症中占大多数。蓝老在药疗的同时，注重辅以心理疏导。针对患者不同的病情阶段，与患者沟通和交流，分析失眠产生的原因和形成的过程，充分调动患者治疗的能动性，逐步培养激发患者自我领悟、自我认识和自我矫正的能力，促进患者自身转化，并要求患者加强体育锻炼、做到调摄情志、按时作息，以减轻缓解消除症状，巩固疗效。
注重服药时间
为了能够使中药达到血内一定的浓度，最大程度地起到镇静安神的目的，服药时间安排为一天3次，为早上8时、午后3时以及晚上睡前半小时。