比起要不要切包皮，男宝私处的这些问题更重要
每次给孩子换纸尿裤的时候，不少妈妈都会对着自家的男宝犯嘀咕：撒尿的时候只见一股细细的水线，龟头也看不到翻不出，这种情况是不是包茎？会不会影响发育啊？要不要趁孩子还小，赶紧去做个环切手术？
也有妈妈对“割包皮”这件事非常纠结，担心孩子做手术是不是会受苦，还暗暗思忖，听说割包皮会影响敏感度，万一将来性生活不和谐怎么办……
哎，也不能怪大家想多了，毕竟在我国以往及目前关于生理健康知识普及的确有缺失和不足。
今天，我特别邀请了一位朋友，儿科医学博士张德迎医生，来给大家聊聊关于男宝的包皮问题。
包茎分为生理性和病理性两种。
一般3岁以下的婴幼儿大部分都属于生理性的包茎。新生男婴之所以看似都是“包茎”，是因为包皮对阴茎头有着覆盖和保护的功能。
婴幼儿期，包皮内板与阴茎头皮肤紧密融合在一起，且包皮内肉膜肌层的肌纤维有着特殊缠绕排列方式，可使包皮远端折叠、关闭，形成只允许尿液外排的单向活门机制，有助于防止病原微生物的侵入。
包皮主要的结构异常是包皮口过小，包皮不能上翻显露阴茎头，称为包茎。
图片来源：www.aboutkidshealth.ca
而成年后非勃起状态包皮完全覆盖阴茎头，包皮口并不小，可以上翻，称包皮过长。
包茎及包皮过长，使包皮内皮脂腺分泌物不能排出，尿液排出时经过包皮浸渍包皮腔，尿液与皮脂腺分泌物混合而产生包皮垢。包皮垢适宜细菌繁殖生长，易引起包皮阴茎头炎，所以部分包茎或包皮过长患儿可以反复发作尿路感染。特别是包茎，因为无法进行日常清洗，引起炎症可能性更大。
真正需要区分生理性和病理性包茎，一般要到4、5岁之后，如果经过经常的上翻依然翻不出来，那可能属于病理性的包茎，是需要通过手术治疗的。
的确，国外有些种族按照传统，会给新生儿做切包皮的手术，比如众所周知的犹太人。但一般国内还是建议是到5、6岁之后再做包皮环切或环扎手术。手术的目的是为了把过长的包皮切除，或是把狭窄解除，把包皮口扩大，并修剪多余的包皮。
之所以不推荐年龄太小的宝宝做手术，主要是因为很多生理性包茎到四五岁就可以上翻包皮，露出阴茎头，不需要手术；其次，宝宝年龄小，不配合，后续的护理比较麻烦。如果在家护理不好，可能导致伤口出血等情况。
待孩子到5、6岁，此时年龄尚小，也没有那么敏感，痛觉会弱一点，孩子也足够懂事，能够配合术后护理，达到减少并发症的时间。
平时在洗澡的时候帮助宝宝轻轻向上翻，但不要过于用力，以宝宝不会有明确的痛感为主。
一方面有利于早期地翻起，如果是生理性的包茎，翻起来就很容易判断；另一方面还有一个好处，就是可以把清洁工作顺便给做了，避免包皮垢堆积。
注意，平时在给宝宝洗澡的时候顺便清洗就可以了，保持局部清洁和干燥就好，不要刻意地关注这个问题，反复刺激孩子的生殖器，这可能会造成频繁的勃起，造成不利的影响。
1、隐睾
就是睾丸下降不全，最常见的表现就是在阴囊中摸不到睾丸。
所以平时家长要仔细给宝宝摸一下阴囊，大部分时间能摸到两侧睾丸的话，一般就不算隐睾；如果经常都摸不到，那需要注意，即是有隐睾的可能。
最终确认应由医生体检确认。
2、腹沟疝
腹沟疝和鞘膜积液可统称为鞘状突未闭。鞘状突是和腹腔相连的管道，宝宝出生之后应该是闭合的。如果没闭合，就叫鞘状突未闭。如果管道比较大，腹腔中实质性的器官，比如肠子等降下来，就叫腹沟疝。
平躺的时候会回去；当孩子哭吵或剧烈咳嗽的时候，就很有可能诱发。
3、鞘膜积液
如果管道比较细，肚子里的液体流下来，就是鞘膜积液。
鞘膜积液相对变化比较小，常常站立的话会相对较明显，如果是躺了一晚上的早晨就会相对变小一点。
4、睾丸不等大
如果是阴囊不等大或不对称，就有隐睾的可能。
当然，没有谁的睾丸是左右完全对称一模一样大小的，一般而言，左右两侧睾丸体积相差在15%以内，是可以接受的。
但如果两边的睾丸不等大较为明显，就应该带孩子去医院检查，以排除诸如腹股沟疝，鞘膜积液，睾丸肿瘤等情况。
以上这些男宝私处的情况，都需要家长平时注意观察，一旦发现或怀疑有异常的状况，都应该及时带孩子去医院，让医生来做专业的判断。
医生妈妈的题外话：
前阵子推送了一篇关于“纸尿裤和女宝小阴唇粘连是否有关系”的文，有粉丝就留言问：那穿纸尿裤是不是会影响男宝的生殖发育？
今天张医生的这篇关于男宝私处的专业文，相信已经给出了明确的答案。
真的，别再一有状况就找纸尿裤的麻烦了……如果不放心，勤换才是硬道理，你们说呢？
作者简介
张德迎，儿科医学博士，副主任医师。中国妇幼微创协会儿童泌尿学组青年委员，重庆市泌尿学会青年委员、重庆市医师协会泌尿外科分会青年委员。擅长诊治小儿外科疾病，尤其是隐睾、鞘膜积液、尿道下裂、肾积水、泌尿系结石、泌尿生殖系外伤、排尿异常、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱及睾丸肿瘤等小儿泌尿生殖系统疾病。
担心宝宝私处出状况？