【文献摘要】组织不均质性矫正对伽玛刀立体定向放射外科治疗听神经瘤的影响

《Journal of Radiosurgery and SBRT 》杂志2021年[7(3):207-212.]在线发表美国 Yale School of Medicine的Gabrielle W Peters , Christopher J Tien, Veronica Chiang,等撰写的《组织不均质性矫正对伽玛刀立体定向放射外科治疗听神经瘤的影响。Impact of tissue heterogeneity correction on Gamma Knife stereotactic radiosurgery of acoustic neuromas 》(PMC8055239)。

目的/目标:伽玛刀立体定向放射外科(GK-SRS)的治疗计划系统(TPS)包括假定组织均质性等同于水的TMR10算法，以及考虑到组织不均质性的筒串卷积collapsed-cone convolutional，CCC)算法。本研究探讨了伽玛刀立体定向放射外科（GK-SRS）治疗听神经瘤(ANs)时TMR10和CCC TPS的剂量学差异。

材料/方法:对56例经GK-SRS治疗的听神经瘤(AN)进行回顾性分析。所有患者在初始治疗期间都接受了MRI和CT成像，并计划使用TMR10。利用CT提取的电子密度对每个方案进行CCC的重新计算。感兴趣的参数包括Dmax、Dmin、D50%、耳蜗Dmax、平均耳蜗剂量、靶区大小和单侧性（laterality）(距中轴>20 mm)。

结果:患者的中位靶体积为1.5 cc (0.3 cc-2.8 cc)，中位照射剂量为12Gy至50%等剂量线。与CCC算法相比，TMR10的计算剂量较高:Dmax平均高6.2% (p <0.001)， Dmin平均高出3.1% (p<0.032)， D50%平均高11.3%。对于单侧性靶区，计算的Dmax和D50%分别升高为7.1% (p<0.001)和10.6% (p<0.001)。对于靶区<1 cc，Dmax和D50%分别提高了8.9% (p≤0.009)和12.1% (p≤0.001)。耳蜗Dmax平均升高20.1% (p <0.001)。

结论:特别是对于小的和单侧的ANs，TMR10和CCC算法用于GK-SRSAN 的剂量学差异具有统计学意义。当将GK-SRS与标准异质性校正的SRS方案相关联时，注意到这些差异可能很重要。