肌酸激酶
指标概述
指标含义
肌酸激酶又称为肌酸磷酸激酶，以骨骼肌、心肌、平滑肌含量为多，其次是脑组织，胃肠道、肺和肾内含量较少。肌酸激酶主要存在于细胞质和线粒体中，是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。肌酸激酶活性测定可以用于骨骼肌疾病及心肌疾病的诊断。需要特别注意的是，肌酸激酶特异性不高，所以临床诊断心脏疾病需要结合肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白等指标。
缩写
CK
检测价值
在心肌梗死时或肌肉组织大块捻挫伤后血清中肌酸激酶含量明显增高，故血清肌酸激酶活性测定对心肌和骨骼肌疾病，如病毒性心肌炎、心肌梗死等的诊断、治疗和预后判断有重要的参考价值。此外，肌酸激酶还可用于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等疾病的辅助诊断及某些肝胆疾病的鉴别诊断。
指标偏高
临床意义
导致肌酸激酶升高的原因很多，可见于疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心包炎、皮肌炎、肌营养不良、脑血管意外、脑膜炎、酮症酸中毒、甲状腺功能减退症等；非疾病因素包括他汀类药物影响、剧烈运动、各种手术等。
原因分析
疾病因素
心脏疾病：如心肌梗死、病毒性心肌炎、心包炎等。
非心脏疾病：如皮肌炎、肌营养不良、脑血管意外、脑膜炎、酮症酸中毒、甲状腺功能减退症等。
非疾病因素
如年龄、性别、种族、地域、运动状态等多因素影响均可使肌酸激酶升高，此外也可有药物、手术等因素的影响。
就诊科室
引起肌酸激酶偏高的心脏疾病，如心肌梗死、病毒性心肌炎、心包炎等，建议到心内科就诊；甲状腺功能减退症，建议到内分泌科就诊；皮肌炎，建议到风湿免疫科就诊；肌营养不良，建议到神经内科就诊；酮症酸中毒，建议到内分泌科或急诊科就诊；脑血管意外，建议到神经外科或急诊科就诊；脑膜炎，建议到神经内科就诊。
诊疗建议
1.心脏疾病：可采用药物、手术或者介入的方法治疗。
2.酮症酸中毒：引发酮症酸中毒的诱因主要有脱水和感染，治疗时以补液体为主，并输入小剂量胰岛素，再适时补钾，对症治疗。
3.甲状腺功能减退症：症状不明显时可以不用药物治疗，定期复查即可，随后需要进行药物治疗，一旦吃药可能需要终身服药。
4.皮肌炎：主要通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物与电疗等物理方法治疗。
5.肌营养不良：一般通过神经营养药物、激素，以及辅助康复训练等。
6.脑血管意外：如果是缺血性的脑血管疾病，要先进行抗血小板凝集的药物治疗，必要时进行手术；如果是出血性的脑血管疾病，应尽快行开颅去骨瓣减压和血肿清除术，再加之保守治疗。
7.脑膜炎：需要根据具体病因进行抗病毒、抗真菌等药物治疗。
饮食调理
饮食原则
心梗患者应保持少食多餐原则，注意营养的均衡，根据患者的身体状态摄入适量的蛋白质。患者要适量增加对镁的摄入，减少心律失常和心力衰竭的发生几率。当患者出现心功能不全时，多会伴有胃肠功能紊乱，这时需要对患者的饮食进行调整，只能进食流质食物，待患者的症状减轻后，可给予患者半流质食物，并逐步向普通食物过渡，同时要注意营养的均衡。
饮食宜忌
1.肌酸激酶偏高的患者多进食流质食物，减少生冷、油腻、辛辣食物的摄入。待患者病情好转后，可使患者进食瘦肉、水果、蔬菜等，可以改善患者的肠道功能，防止出现便秘。
2.患者少食用含有脂肪较高的食物，并要控制血糖的摄入，同时要预防低血糖的发生。饮食上要保持低盐，预防心梗的产生。
3.甲状腺功能减退症患者往往同时伴有高脂血症，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。许多患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿。因此，患者不要吃得太咸。
4.甲状腺功能减退症患者由于胃肠蠕动减慢，常会出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物，如杂粮、山药等。此外，由于患者胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，可以多吃点富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等。
5.酮症酸中毒一定要食用新鲜洁净的食物，避免发生感染。
生活管理
1.对心血管疾病患者实施沟通护理，使患者积极的配合护理人员的工作，改善患者的心理状态。
嘱咐患者多饮水，保持饮食清淡，减少血液黏稠度，进而减少心梗的发生。
2.对于酮症酸中毒患者应保证定量的碳水化合物摄入，在运动前后进行血糖测量，禁止在空腹或随机血糖超过15mmol/l时运动。在出现感染、发热、脱水等应激状况时，应停止使用双胍类药物，并及时到医院调整降糖方案。
指标偏低
临床意义
肌酸激酶偏低一般是由于疾病因素所致，如肝内阻塞性黄疸、肿瘤、脑梗塞、肺气肿、糖尿病、冠心病、败血症、感染性心内膜炎、心肌梗死等。
原因分析
1.败血症、感染性心内膜炎：可能由于血中中性粒细胞增多或被激活，而释放出白细胞酶类等，使CK灭活并降解，导致活性降低。
2.心肌梗死：出现CK低值，可能是血清中存在一定浓度的CK修饰因子所致。
3.肿瘤：如肺癌、肝癌、胃癌、脑肿瘤等，可因机体免疫功能下降等导致CK偏低。
4.其他：脑梗塞、肺气肿、糖尿病、冠心病、肝内阻塞性黄疸，也可使CK活性降低。
就诊科室
心脏疾病如冠心病、感染性心内膜炎、心肌梗死等疾病需要到心内科就诊；肿瘤患者需要到肿瘤科就诊；糖尿病，需要到内分泌科就诊；败血症需要到血液内科就诊；肺气肿患者需要到呼吸科就诊；肝内阻塞性黄疸需要到肝胆外科就诊；脑梗塞需要到神经外科或神经内科就诊。
诊疗建议
1.心脏疾病：如冠心病、感染性心内膜炎、心肌梗死等患者，可以进行药物、手术及介入等方法治疗。
2.肿瘤：可以采取药物、手术、放疗、化疗或免疫抑制等方法治疗。
3.糖尿病、败血症：均需采取内科治疗的方法，根据医嘱用药。
4.肺气肿：需要根据病情严重程度进行判断是否需要手术治疗或抗菌、消炎、激素等药物保守治疗。
5.肝内阻塞性黄疸：通常需要根据具体病情选择手术或药物治疗。
6.脑梗塞：需要进行抗血小板凝聚、改善循环微循环、保护修复脑细胞等药物治疗，同时要定期复查。
饮食调理
饮食原则
对于肌酸激酶偏低的患者应遵循易消化、低脂、低盐、低糖、高蛋白的饮食原则。对于那些进食有困难，食欲不振的患者，尽量给予他们半流质饮食。但由于半流质饮食营养成分较低，因此应采取少吃多餐的原则，每2～3h吃一次小食。
饮食宜忌
1.饮食方面给予丰富营养食物，如牛奶，富含蛋白质的牛肉、鱼肉等。
2.适当增加新鲜水果蔬菜的摄入，补充膳食纤维以及维生素。
3.对于消化功能差的患者，应尽量多吃面条、软米饭、面条等食物。
4.患者可多吃香蕉、橘子、苹果、梨等水果，吃水果时尽可能去皮。
5.避免进食动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，可适量食用橄榄油、植物油等。
生活管理
1.对肌酸激酶偏低的患者进行心理分析和疏导，减轻患者的心理障碍，促使患者感受到快乐，减轻患者对于医院的陌生程度以及对于治疗的恐惧感，可借助冥想放松等方式帮助患者减轻负面情绪，使其更好地配合临床工作的开展，并保持乐观的心态接受治疗。
2.对于吞咽困难恶性肿瘤患者，应给予肠外营养或鼻饲喂养，以维持恶性肿瘤患者的新陈代谢，从而改善恶性肿瘤患者营养不良的情况，还要对患者施以常规护理，包括常规的用药指导、生命体征监测等。
3.肌酸激酶偏低的患者要养成定期复查的习惯，从而及时追踪病情发展与恢复情况，更好地指导临床治疗。