最新研究！干细胞疗法有望使糖尿病相关截肢成为过去
本文首发自博雅干细胞
作者：中国药科大学 沐之明
专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授
由于饮食结构的改变等原因，糖尿病在我国已从少见病变成流行病。而糖尿病会通过复杂的方式影响患者身体的多个系统，比如糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病引起的微动脉血管疾病和周围神经病变导致的并发症。
我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%，而糖尿病足溃疡(DFU)患者年死亡率高达11%[1]。
糖尿病足溃疡通常没有有效的治疗方式，因反复感染和无法愈合的溃疡，通常以截肢告终。据美国糖尿病协会估计，全世界每30秒就有一条腿被截肢，其中85%为糖尿病足溃疡患者。而截肢患者死亡率高达22%[1]。因此，糖尿病足溃疡是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。
而刚刚发表在《Stem Cells Translational Medicine》上的一期临床试验结果表明，糖尿病相关截肢有望成为过去。
该试验中，研究人员向63位患有慢性糖尿病足溃疡的2型糖尿病患者（截肢候选者）注入了从患者脂肪组织中提取的间质血管成分（SVF）细胞，发现SVF诱导了DFU周围血管的再生，加速了溃疡的愈合。
01
间质血管成分细胞
这项研究使用的是脂肪组织来源的间质血管成分SVF，包含多种具有分化潜能的多功能细胞群，如内皮祖细胞（EPSCs）和高浓度的间充质干细胞（MSCs）等。
内皮祖细胞能够产生构成血管内层的细胞，而间充质干细胞根据其生长环境可以分化为多种位于血管周围的细胞，因此，这两种细胞的共存可以形成稳定的血管。
并且，SVF细胞可通过对易于获取和收获的脂肪组织进行当天处理而获得，而无需使用GMP处理设备来生产基于MSC的产品 。
图片来自参考文献3
02
SVF细胞促进溃疡伤口愈合
在这项研究中，患者的溃疡面积从9平方厘米120平方厘米不等，在注入SVF细胞6个月时，51名患者的溃疡伤口愈合率达到了100%，8名患者的溃疡愈合率超过75%。在注入细胞12个月时，50名患者愈合率达到了100%，4名患者的愈合率达到了85%。
而且研究人员发现，除了伤口表面的愈合，SVF细胞的注入会促进伤口内部的生长与修复。在肌腱暴露的侧踝伤口中，新生的组织向上延伸，覆盖了肌腱并达到了与周围健康软组织相同的高度。
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03
SVF细胞促进血管的生成
足部血液供应的改善对糖尿病足溃疡的恢复至关重要。研究人员对11名（3条血管/名）患者进行了为期一年的血管参数的追踪，发现在注入SVF细胞后，33条足动脉都表现出明显的动脉壁弹性的提升，并且32条足动脉血流明显增加。
图片来自参考文献2
糖尿病足溃疡导致的截肢会给患者和社会带来沉重的负担。通过这项研究，未来SVF细胞治疗有望作为门诊程序快速安全地执行，来促进糖尿病足溃疡患者的恢复，防止截肢等悲剧的发生。
△案例回顾| 间充质干细胞帮助糖尿病足患者保住下肢
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展望
研究发现，间充质干细胞通过改善下肢微循环的原理，从而改善下肢缺血的情况，达到治疗糖尿病的目的。根据南昌大学附属第一医院科研团队已经发表的临床试验数据，对于患有严重肢体缺血的糖尿病患者，多次肌肉注射胎盘间充质干细胞可能是一种安全有效的替代疗法。目前，利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展，相信未来，更多的糖尿病患者会受益于此项技术。
参考文献：
1. 王富军.中国糖尿病足防治指南(2019版)解读[J].河北医科大学学报,2019,40(11):1241-1245+1250. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYX201911002.htm
2. Carstens MH, Quintana FJ, Calderwood ST, Sevilla JP, Ríos AB, Rivera CM, Calero DW, Zelaya ML, Garcia N, Bertram KA, Rigdon J, Dos-Anjos S, Correa D. Treatment of chronic diabetic foot ulcers with adipose-derived stromal vascular fraction cell injections: Safety and evidence of efficacy at 1 year. Stem Cells Transl Med. 2021 Apr 7. doi: 10.1002/sctm.20-0497. Epub ahead of print. PMID: 33826245. https://doi.org/10.1002/sctm.20-0497
3.Dykstra JA, Facile T, Patrick RJ, Francis KR, Milanovich S, Weimer JM, Kota DJ. Concise Review: Fat and Furious: Harnessing the Full Potential of Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction. Stem Cells Transl Med. 2017 Apr;6(4):1096-1108. doi: 10.1002/sctm.16-0337. Epub 2017 Jan 6. PMID: 28186685; PMCID: PMC5388064. https://doi.org/10.1002/sctm.16-0337
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