赤小豆当归散*由于肝不藏血所致的下血。湿热下注，大便下血，先血后便者。排脓血，除湿热。治疗因内痔、肛裂、息肉而便后出血

赤小豆当归散【组成】赤小豆150克(浸令芽出，爆干) 当归30克

　　【用法】上二味，杵为散。浆水调服2克，日三服。

　　【功用】清热利湿，和营解毒。

　　【主治】湿热下注，大便下血，先血后便者。排脓血，除湿热。主伤寒狐惑；下血，先血后便；肠痈便脓。

【备注】本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，去瘀生新，浆水清凉解毒。共奏清热利湿，活血解毒之功。

【各家论述】①《金匮玉函经二注》：凡脉数则发热而烦。此热在血，不在荣卫，故不发热，但微烦尔。汗出者，以血病不与卫和，血病则恶烦，故欲默，卫不和则阳陷，故欲卧；腠理因开而津液泄也。

3-4日目赤如鸠眼者，热血循脉炎上，注见于目也；

7-8日目四眦黑者，其血凝蓄，则色变成黑也。

若能食脓已成者，湿热之邪散漫，则毒血流，伤其中和之气不清，故不能食；若能食，可知其毒血已结成脓，胃气无扰，故能食也。用赤豆、当归治者，其赤小豆能消热毒，散恶血，除烦排脓，补血脉，用之为君；当归补血、生新去陈为佐；浆水味酸，解热疗烦，入血为辅使也。

②《沈注金匮要略》：用赤小豆去湿清热，而解毒排脓；当归活血养正，以驱血中之风；浆水属阴，引归、豆入阴，驱邪为使。斯治风湿流于肠胃而设，非狐惑之方也。

③《千金方衍义》：方以赤小豆清热利水，且浸令芽出，以发越蕴积之毒，佐当归司经血之权，使不致于散漫也。至于先便后血亦主，此方以清小肠流入大肠热毒之源，见证虽异，而主治则同也。

【临床应用】用赤小豆当归散治疗因内痔、肛裂、息肉而便后出血32例，有效率为96％。

黄帝内经云：肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。 
又因为肝藏血，在现传世的《伤寒论》中，当归出现在厥阴病篇。因厥阴病的主要脏腑定位就是肝。 
再者，若从理法方药的整体角度也不难推测出 赤小豆当归散所治正是由于肝不藏血所致的下血 

《伤寒杂病论》中治肝的方子占有很大的比重。因人之死于疾病者。气郁居其半故也 

金匮有云：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

木寡于畏，而仍来克土，治法必须滋肝以平木。而滋肝平木之药，舍芍药之酸收，又何济乎。

犯气郁者，其平日肾经之水，原未必大足以生肝木，一时又遇拂抑，则肝气必伤。夫肝属木，喜扬而不喜抑者也，今既拂抑而不舒，亦必下克于脾土，脾土求救于肺金，而肺金因肝木之旺，肾水正亏，欲顾子以生水，正不能去克肝以制木，而木气又因拂抑之来，更添恼怒，何日是坦怀之日乎。治法必须解肝木之忧郁，肝舒而脾胃自舒，脾胃舒，而各经皆舒也。舍芍药之酸，又何物可以舒开乎。傅青主所论正是当归芍药散之功。

当归芍药散中芍药有用一斤之多即是明证。

或问郁症利用芍药，亦可多用之乎？曰：芍药不多用，则郁结之气，断不能开。世人用香附以解郁，而郁益甚，一多用芍药，其郁立解，其故何也？盖郁气虽成于心境之拂抑，亦终因于肝气之不足，而郁气乃得而结也。用芍药以利其肝气，肝气利，而郁气亦舒。但肝因郁气之结，则虚者益虚，非大用芍药以利之，则肝气未易复，而郁气亦未易解也。郁成于肝气之虚，芍药解郁，妙在益肝也。故芍药必须宜多用以平肝，而断不可少用以解郁耳。

又因为见肝之病，知肝传脾。以芍药柔肝的同时，又用茯苓白术健脾。抓住了主要矛盾肝郁的同时，再以赤小豆兼顾下血。如果认为治脾是关键，就本末倒置了。

注意病人自叙中也提到了 有时下腹部坠疼（宫颈糜烂便血）

处方当归芍药散 合 赤小豆当归散 
当归10生白芍16 川芎3 茯苓4 生白术4 泽泻8 赤小豆8 

关于赤小豆当归散，仲景还有一条遗论。从其所论来看，其治也在肝。因肝开窍于目。肝有邪，则外现于目。从药物组成来看，当归味辛，赤小豆味酸。经云：肝德在散，以辛补之，以酸泻之。不管是怎么说，其治疗的脏腑定位都只能是肝。 
仲景云：病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三、四日，目赤 如鸠眼；七、八日，目四眥黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。