明明很困,却睡不着?是体内有痰湿!中医健脾方,祛痰湿,助睡眠

人类睡眠时间占据了自身生命的三分之一,对生命基本活动起着至关重要的作用。世界卫生组织指出,充足的睡眠,均衡的饮食和适当的运动是人体健康的三大标准。

然而,现代社会快节奏的生活方式,手机等电子设备的过度使用,不良的饮食结构和饮食习惯等因素,使得失眠的人群日益增多,流行病学调查显示,我国失眠的发病率达10%-20%,而在成年人中,发病率可高达38.2%。

事实上,由于大多数现代人饮食方式都以高油脂、高蛋白、高脂肪为主,过食肥腻,或喜甜食、冷饮,或因工作繁忙饥饱无常等,导致脾胃长期负担过重,而“胃不和则卧不安”,脾胃为生湿生痰之源,因此,在失眠患者中,痰湿所致失眠十分常见。

一项发表在《世界睡眠医学杂志》的关于北京某地区失眠人群中医体质流行病学调查研究表明,在参与调查的900例失眠患者中,以痰湿质最为多见。

痰湿内生,困遏脾运,导致失眠!

祖国医学中关于失眠的理论和治疗,最早见于《黄帝内经》,将其归为“不寐”“不得卧”“目不瞑”范畴。后世医家在此基础上临床实践总结认为,五脏六腑失调均可导致失眠。

其中,脾胃居人体中焦,是人体气机升降出入的枢纽,脾主运化、主升清,胃主受纳、主降浊,任何影响脾胃升降,纳运的因素均可导致卧不安。《素问·逆调论》中有记载:“人有逆气不得卧,胃者,其气下行。阳明逆,故不得卧。”《医宗必读》中也有相关论述:“不寐之故,一曰胃不和。”

而脾主运化水湿,若脾失健运,则内生湿浊,湿郁日久则成痰,变生痰湿,所以,中医认为,脾为生痰之本。这个时候,一方面,痰湿会阻碍气血的运行,导致阴阳出入无序,魂魄难以安其宅,从而导致睡眠不安。另一方面,痰湿日久可郁而化热,热邪上扰心神导致心神不安,引起失眠、心烦等症。

痰湿困脾,就如同我们在闷热的天气睡觉时,有人帮我们盖上一张厚厚的湿棉被,自然而然,我们肯定会睡不好,如果这张厚棉被盖久了,还会导致我们心情烦躁,头身困重。

究其原因,痰湿内生,困遏脾运,多与饮食不节有关,比如平时嗜好肥腻、甘甜、生冷之品,饮食不规律,导致脾胃受损,升降失调,内生湿浊。从而导致失眠。临床所见,体内有痰湿的患者,虽然全身乏力,但是还是无法入眠,或出现头晕目眩、头重痰多等症状。

需要注意的是,痰湿既是致病因素,又是病理产物,在一定条件下,二者可互相影响,相互转化,导致失眠症状加重。比如,长期失眠的患者,由于脏腑功能失调,易生痰湿;而产生的痰湿会进一步加重脾胃的运化负担,导致更多的痰湿产生。因此,若体内有痰湿,引起如失眠、身重困乏、腹胀等病证,应及时祛痰湿调理。

健脾助运,化痰祛湿,助睡眠!

中医认为,脾为生痰之源,脾虚则生痰,痰多则碍脾,治脾生痰之证,当注意升运脾气及疏肝理气。正如《景岳全书》所讲“木郁生风,本肝家之痰,而木强制土,能无涉乎脾乎?”所以在临床用药时应重视理气和健脾调理。

可用参苓白术散合二陈汤为基础方加减治疗。两方均出自《太平惠民和剂局方》,参苓白术散临床常用于饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻等脾虚夹湿之证。二陈汤则有燥湿化痰之功。方中人参、白术、茯苓补气健脾;山药、扁豆、莲肉补脾渗湿;砂仁醒脾;半夏、陈皮相辅相成,增强燥湿化痰之力,全方体现治痰先理气,气顺则痰消之意,既理气,也健脾祛痰湿,根据实际辨证加入宁心安神之品,更可增加助眠效果。

此外,若湿郁日久化热,变生为痰热之证,可出现如焦虑、怪异之梦、噩梦、梦惊等心神症状;身重乏力、头沉困倦等肢体症状;大便干结、黏腻不爽等脾胃功能紊乱症状;形体肥胖、头面油垢、面泛红光、脂溢性脱发等形体症状。

对于这一类,当以清热祛痰、化浊和胃治疗为主。方剂可选用黄连温胆汤加减治疗,该方出自《六因条辨》,有清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的功效。

比如此前的一位53岁的女患者,失眠1年多,主要表现为入睡困难,眠后易醒,醒后难以入睡,每晚睡眠时间约3~4小时。另外,有情绪不佳,时有头晕,呈昏沉感,脘腹痞满,伴反酸,食欲不佳,消化不良,食后腹胀尤甚,小便正常,大便质软。舌淡黯,边有齿痕,苔白腻的症状表现。中医辨证为脾虚痰阻,胆郁痰扰。治以健脾和胃,温胆宁心。方用温胆汤加减:太子参、白术、法半夏、蒸陈皮、远志、枳实、竹茹、茯苓、合欢皮、素馨花、莱菔子、炒麦芽、甘草,14剂,每日1剂,饭后温服。嘱患者忌食辛辣油腻,调畅情志,适当运动。

复诊时,药后患者睡眠质量明显改善,每晚可睡6小时,胃部不适等症状亦大有改善,故佐以宁心安神,疏肝养血之品,继续调理1个月,睡眠基本恢复正常。

这里主要考虑患者脾虚不运,痰浊中阻,痰浊上扰心神,则夜不能寐;痰湿困脾,脾土不运,故腹胀纳呆。同时,痰浊内阻中焦,气机不畅,胆胃不和,扰乱心神,心神不宁,夜卧不安。因此,治以健脾化痰,温胆宁心之法,祛痰和胃,使脾胃健运,气机条达,心安神宁,这样一来,失眠自然而然就会改善。

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