小青龙汤后补方，从龙汤

外寒痰喘用小青龙汤：若服后病未痊愈该如何处理？ 张锡纯推荐这首方子！

艾御享堂

小青龙汤

【方药组成】麻黄(去节)，芍药，细辛，干姜，甘草(炙)，桂枝(去皮)各3两，五味子半升，半夏半升。

【服法与禁忌】上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏加瓜蒌根3两。若微利，去麻黄，加荛花如一鸡子，熬令赤色。若噎者，去麻黄加附子一枚(炮)，若小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两；若喘者去麻黄加杏仁半升(去皮尖)。莞花不治利，麻黄主嘴，今此语反之，疑非仲景意。

【经方方论】小青龙汤由桂枝汤、麻黄汤合方加减而成。方中麻黄发汗平喘，宣肺利水；配桂枝助解表散寒之力。芍药与桂枝相伍，司开合，调营卫；干姜与细辛相配，温肺胃，蠲饮邪，止喘咳；五味子味酸敛肺止咳，又防麻黄、细辛辛散太过，耗伤肺气，故敛散相合，宣降有序；半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕；炙甘草调和诸药，共奏解表化饮，止咳平喘之效。林亿等认为治利用莞花，治喘去麻黄，疑非仲景原意。

就小青龙汤讲，它是表寒内饮的治疗方剂。别管是宿疾还是兼有新感，只要身寒无汗，鼻流清涕，咳喘痰鸣，倚息难卧，咳吐稀白泡沫样黏痰，舌淡苔白滑，脉浮紧或弦滑者，投服小青龙汤无疑，虽方中药少量轻，见效明显。若痰饮较甚，配加葶苈子9克，苏子10克，桑白皮20克，石韦15克，白芥子7克，效果更好。

从龙汤

功能主治：外感痰喘，服小青龙汤，病未痊愈，或愈而复发者。

功能主治外感痰喘，服小青龙汤病未全愈，或愈而复发者。

用法用量热者，酌加生石膏数钱或至1两。——《衷中参西》

方论

从龙汤是张锡纯先生治疗痰喘的一张经验方。张氏认为，治外感痰喘，一般采用“小青龙汤加减法：去麻黄加杏仁，热者更加生石膏”，即可治愈。假若喘病愈后复发，再服小青龙汤无效，或服小青龙汤不能痊愈，或为防止复发，在服小青龙汤后，继服从龙汤最为适宜。所以方名从龙，就是因其最宜于小青龙汤之后继服之义。方中龙、牡敛正气而不敛邪气，并能治痰；芍药收阴气，敛逆气，平喘咳；半夏燥湿化痰，苏子、牛蒡子得龙、牡，平喘定咳，而无辛散之弊。

从来愚治外感痰喘，遵《伤寒论》小青龙汤加减法，去麻黄加杏仁，热者更加生石膏，莫不随手而愈。然间有愈而复发，再服原方不效者。

自拟得此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一两剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未痊愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然痊愈。名曰从龙汤者，为其最宜用于小青龙汤后也。

或疑：方中重用龙骨、牡蛎，收涩太过，以治外感之证，虽当发表之余，仍恐余邪未尽，被此收涩之药固闭于中，纵一时强制不喘，恐病根益深，异日更有意外之变。

答曰：若是以品龙骨、牡蛎，浅之乎视龙骨、牡蛎者也。斯可征之以前哲之说。

陈修园曰：痰，水也，随火而上升。龙属阳而潜于海，能引逆上之火、泛滥之水，下归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品。今人止知其性涩以收脱，何其浅也!

徐灵胎曰：龙得天地纯阳之气以生。藏时多，见时少，其性虽动而能静，故其骨最黏涩，能收敛正气。凡心神耗散，肠胃滑脱之疾，皆能已之。

又曰：阳之纯者，乃天地之正气。故在人亦但敛正气，而不敛邪气。所以仲景于伤寒邪气未尽者，亦恒与牡蛎同用。后之医者，于此义盖未之审也。

又曰：人身之神属阳，然非若气血之有形质，可补泻也，故治神为最难。龙者秉大地之元阳出入而变化不测，乃天地之神也。以神治神，则气类相感，更佐以寒热温凉补泻之法，虽无形之病，不难治矣。

又曰：天地之阳气有二：一为元阳之阳，一为阴阳之阳。阴阳之阳，分于太极既判之时，以日月为升降，而水火则其用也，与阴为对待，而不并于阴，此天地并立之义也；元阳之阳，存于太极未判之时，以寒暑为起伏，而雷雨则其用也，与阴为附丽，而不杂于阴，此天包地之义也。

龙者正天地元阳之气所生，藏于水而不离乎水者也。故春分阳气上并，泉冷，龙用事而能飞；秋分阳气下并，泉温，龙退蛰而能潜。人身五脏属阴，而肾尤为阴中之至阴，故人之元阳藏焉。是肾为藏水之脏，而亦为藏火之脏也。所以阴分之火，动而不藏者亦用龙骨，盖借其气以藏之，必能自还其宅也。

按：此论与前论皆妙甚。果能细参其理，则无疑于拙拟之从龙汤矣。