李孔定苓桂术甘汤加减治疗​臌胀医案经验

臌胀1

任某，男，18岁，农民。因家事不遂，跳河自杀。经邻人发觉救起时已昏迷不醒，腹大如鼓。邻人将其俯身、横卧牛背，倾出腹水。灌以姜汤，随即苏醒。但腹大如故，叩之空响。进水、食稍多则吐，经服中西药无效，延余往治，诊见脉数无力，苔白润、舌淡。诊为气臌。辨证为水湿耗伤中气，运化失常，气滞湿遏。拟健脾利湿法治之。方用苓桂术甘汤加味：茯苓50g，白术50g，桂枝15g，甘草10g，车前子50g。水煎2次，共约500ml，先少少予之服，隔1小时复如法。一日夜尽剂，因腹胀稍减，进水、食之量亦增。再剂煎成，嘱在1日内分5次服完，连进4剂，腹即平复如故，继以香砂六君子汤调理善后。

臌胀2

张某，40岁，农民。平素嗜酒，1987年夏，觉腹中胀满不适，日渐增剧，本年9月至某县医院求治。诊为肝硬化腹水。收院治疗半月，服利尿药则腹水稍减，但仍食欲不振，小便短涩，全身乏力。转治于余，诊见面色晦暗，脉沉涩，苔白滑，舌暗淡。诊为水臌，辨证为脾虚不运，水气中阻，血行不畅。治宜健脾利水，行气活血。方用苓桂术甘汤加减：茯苓30g，白术30g，桂枝12g，大枣30g，大腹皮15g，车前子30g。水煎2次，分为4份，1日服完。连服15剂，小便通利，腹水全消，食量大增。继以参苓白术散加山楂、丹参、玉米须、茵陈为散，调治3个月而愈。(《李孔定医学三书》)