中医临床一症一方（2）

背部寒冷方
方剂组成：  
黄芪15g，党参、白术、葛根各10g，陈皮、柴胡、干姜各6g，升麻、炙甘草各3g。
主治疾病：  
背部寒冷
出现症状：  
胃脘部不适，纳呆便溏，四肢欠温，背部寒冷伴拘紧感，劳则加重。
具体体征：  
舌质淡苔白，脉沉细。
方剂用法：  
水煎服，每日1剂。
典型病例：  
程某，男，56岁。背部寒冷伴拘紧感已半年之久。证见胃脘部不适，纳呆便溏，四肢欠温，背部寒冷伴拘紧感，劳则加重，舌质淡苔白，脉沉细。服本方6剂，背寒拘紧感明显减轻，胃脘不适。

半身冷

防己黄芪汤
方剂组成：  
防己15g，黄芪15g，白术12g，生姜6g，甘草6g，大枣2枚。
主治疾病：  
半身冷
出现症状：  
右半身发凉冰冷，沉重。
方剂用法：  
日1剂，水煎服，渣复煎。
典型病例：  
陈某，男，42岁，自感右半身发凉冷冰冰2年，沉重1年，症见右侧肢体活动如常，自感右半身冰凉沉重，天之不冷，用上方3剂后左半身冰冷沉重感好转，又服6剂后右半身转温，沉重感亦消失。

温热病

新加香需饮加减方
方剂组成：  
香薷12g，淡豆豉10g，厚朴9g，荆芥12g，防风15g，杏仁9g。
主治疾病：  
温热病
出现症状：  
头身疼痛较剧，恶寒发热、无汗、鼻塞、流清涕、胸闷、食入无味，察苔薄白而润，脉浮紧。
具体体征：  
风寒外束，肺卫失宣。
方剂用法：  
每日1剂，水煎服。
典型病例：  
李某，女，52岁，19789年11月22日诊。患者3天前外出不慎受凉，遂感头身痛，恶寒发热，经西药治疗无效，求治于师。患者诉头身疼痛较剧，恶寒发热、无汗、鼻塞、流清涕、胸闷、食入无味，察苔薄白而润，脉浮紧。乃风寒外束，肺卫失宣。乃予新加香薷饮加减治之。嘱药后喝热开水，盖被透汗。2剂后诸证遂解。

温病下血

治温病下血方
方剂组成：  
生大黄9g后下，玄明粉4.5g冲，川朴4.5g，枳壳6g，川黄连2.5g，青木香6g，大腹皮10g，生甘草3g，乌梅10g，地榆炭12g，焦山楂12g。
主治疾病：  
温病下血
出现症状：  
体温3.5℃，血便、色如果酱，大便连脘膨满胀大，腹痛阵发，口吐涎沫，呻吟烦躁，不安床褥。脉弦细数，沉按有力，舌红苔少，尖边多刺。
具体体征：  
积滞温热搏击阻中。
方剂用法：  
每日1剂，水煎服。
典型病例：  
王某某，男，7岁。患儿因饮食不节，迭进猪肉、馄饨、山芋等物，次日即满腹疼痛，阵发加剧。西医诊断为“急性出血性坏死性肠炎”。1977年11月22日初诊：体温3.5℃，血便、色如果酱，大便连脘膨满胀大，腹痛阵发，口吐涎沫，呻吟烦躁，不安床褥。脉弦细数，沉按有力，舌红苔少，尖边多刺。证属积滞温热搏击阻中。服用上方3剂。二诊：药后得矢气，前法中当参安蛔之品。服用2剂。三诊；今夜下利次数大减，粪便略干，腹膨较软，疼痛时作，积热未除，腑气未和，而蛔虫不安。服用2剂。四诊：便血已止，见黄色粪质。今晨腹膨较减，尚拒按，舌红苔少，腹阵痛，发热（体温39.7℃）无汗。积热蕴毒尚留，气阴耗伤。服用1剂。五诊：药后大便成条，并下蛔虫四条，舌红苔少微灰。原方去冬葵子，加乌梅10g。1剂。六诊：眼晚及今日上午大便均下蛔虫一条，腹痛大减，大便软而有形，面微浮，知饥思谷，肌瘦，舌红脉细。气阴亏虚，蛔虫匿伏。治以调脾胃、安蛔解毒。服2剂。后以四君子汤加减调治。

具体体征：  
舌淡苔白滑，脉沉弦。
方剂用法：  
每日1剂，黄疸退后，继以香砂六君子汤加味作丸调治1月。
方剂疗效：  
1例，治愈1例，1年后随访一切正常。
典型病例：  
龙某，男，45岁，服35剂，黄疸全退，诸症消失。
导赤散加减
方剂组成：  
木通10g，竹叶10g，甘草6g，蔓荆子15g，牛蒡子15g，升麻10g，竹茹10g，陈皮10g，灯芯3g。
主治疾病：  
未、申时头痛
出现症状：  
患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙，连及目眶，伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖，舌红苔白厚腻，脉洪滑。
具体体征：  
湿热扰于手足太阳之经脉。
方剂用法：  
水煎服，每日1剂。
方剂功效：  
清利湿热。
典型病例：  
朱某，女，39岁。1990年6月10日初诊。患者5天来每于13时至16时前额剧烈胀痛、昏蒙，连及目眶，伴有胸脘胀闷、恶心、小便黄赤。形体肥胖，舌红苔白厚腻，脉洪滑。证属湿热扰于手足太阳之经脉。治宜清利湿热。服本方1剂诸症大减，继服2剂而愈。

仁宣肺通调方
方剂组成：  
杏仁、大豆黄卷、银花、连翘各10g，羌活、薄荷各5g，白蔻仁3g后下，六一散12g布包。
主治疾病：  
湿热
出现症状：  
汗出不解，头身酸困，胸闷不适，纳谷不馨，舌质偏红、苔薄黄微腻。
具体体征：  
湿热相挟。
方剂用法：  
每日1剂，水煎服。
典型病例：  
王某某，男，43岁，1995年5月23日初诊。发热5天，身热不扬，汗出不解，头身酸困，胸闷不适，纳谷不馨，舌质偏红、苔薄黄微腻。前医投银翘散未效。时值夏季又逢阴雨，所感湿热之邪，蕴遏于肺卫。

证属湿热相挟，当主祛湿，祛湿又以“轻宣肺上”诚乃治湿热之佳法也。服用上方2剂尽，诸症见减，体温降至37.6℃。去羌活续服2剂，热退身凉，诸症告愈。

三仁汤加味方
方剂组成：  
杏仁、白蔻仁各15g，薏苡仁30g，姜半夏、通草、泽泻、枳实、大腹皮、藿香各10g，滑石、茯苓各20g。
主治疾病：  
湿温症
出现症状：  
面色淡黄，消瘦，苔白厚腻，脉沉无力，午后稍感恶寒，但不发热。
方剂用法：  
每日1剂，水煎服。
方剂功效：  
宣化表里，调畅三焦气机。
典型病例：  
金某某，男，63岁。1980年1月16日诊。半年前，患者冒雨回家后感觉头痛，肢体困重，发热恶寒，午后较甚。自服阿斯匹林三次，汗后病不瘥。某医院诊为疟疾，正规服氯伯8日，病情更加严重，又出现便溏，日3－4次，胸脘痞闷，困倦乏力，下肢浮肿，脸面渐瘦。前医予参苓白术散10余剂，又予真武汤8剂，皆无效。查面色淡黄，消瘦，苔白厚腻，脉沉无力，午后稍感恶寒，但不发热。治宜宣化表里，调畅三焦气机。方用三仁汤加味。服用上方3剂，诸症减轻。继服6剂，诸症皆除。惟湿邪一撤，脾胃气虚之症更加显露，故改服六君子汤加黄芪连服15剂，恢复健康。

04湿热积滞

甘露消毒丹加减
方剂组成：  
藿香、连翘、白蔻、石菖蒲、茵陈、黄芩、薄荷、白芍各10g，滑石20g，木香6g，神曲、槟榔各9g。
主治疾病：  
湿热积滞/伤寒
出现症状：  
恶寒、高热，体温40℃，腹痛腹泻，便下脓血，日行5－6次，舌红、苔黄腻，脉滑数。
具体体征：  
湿热交蒸，壅滞肠中。
方剂用法：  
每日一剂，水煎服。
方剂功效：  
清热化湿，调和气血。
典型病例：  
阎某某，女，18岁。因发热、恶寒、腹痛腹泻15天于1990年4月18日入院。用氯霉素、青霉素等药治疗少效。恶寒、高热，体温40℃，腹痛腹泻，便下脓血，日行5－6次，舌红、苔黄腻，脉滑数。化验：血常规：白细胞4.2×10~9/L，中性0.63，淋巴0.37，肥达氏反应“H”1：160，“O”1：160；大便常规：红细胞（＋＋），白细胞0－1。诊断为伤寒。证属湿热交蒸，壅滞肠中。治宜清热化湿，调和气血。方用甘露消毒丹化裁。服用上方4剂后，其症大减，继服原方5剂，诸症悉除。为巩固疗效，守原方连服6天，复查大便常规正常；肥达氏反应“H”1：50，“O”1：30，痊愈出院。
01湿热积滞

甘露消毒丹加减
方剂组成：   藿香、连翘、白蔻、石菖蒲、茵陈、黄芩、薄荷、白芍各10g，滑石20g，木香6g，神曲、槟榔各9g。
主治疾病：   湿热积滞/伤寒
出现症状：   恶寒、高热，体温40℃，腹痛腹泻，便下脓血，日行5－6次，舌红、苔黄腻，脉滑数。
具体体征：   湿热交蒸，壅滞肠中。
方剂用法：   每日一剂，水煎服。
方剂功效：   清热化湿，调和气血。
典型病例：   阎某某，女，18岁。因发热、恶寒、腹痛腹泻15天于1990年4月18日入院。用氯霉素、青霉素等药治疗少效。恶寒、高热，体温40℃，腹痛腹泻，便下脓血，日行5－6次，舌红、苔黄腻，脉滑数。化验：血常规：白细胞4.2×10~9/L，中性0.63，淋巴0.37，肥达氏反应“H”1：160，“O”1：160；大便常规：红细胞（＋＋），白细胞0－1。诊断为伤寒。证湿热交蒸，壅滞肠中。治宜清热化湿，调和气血。方用甘露消毒丹化裁。服用上方4剂后，其症大减，继服原方5剂，诸症悉除。为巩固疗效，守原方连服6天，复查大便常规正常；肥达氏反应“H”1：50，“O”1：30，痊愈出院。

补中益气汤
方剂组成：  
黄芪18g，党参、鸡血藤各12g，白术、甘草、当归各10g，陈皮9g，升麻、柴胡各6g，大枣5枚。
主治疾病：  
足底热痛
出现症状：  
双足底热痛甚，头晕神疲，四肢乏力。但足底无红肿，触之不灼手，无触痛。诊其脉沉细而缓。观舌体淡白胖嫩苔少。
具体体征：  
脾气虚弱，气血生化不足，致筋脉失氧和气虚发热。
方剂用法：  
水煎服，日1剂。
方剂功效：  
健脾益气。
典型病例：  
冯某，女，40岁。患者双足底发热疼痛一年余，每次月经期和停经后热痛加重，甚时热痛难忍，赤足触地则舒，多次给予“滋阴清热”之剂治疗，病情未见好转。1992年7月22日，笔者首次应诊。双足底热痛甚，头晕神疲，四肢乏力。但足底无红肿，触之不灼手，无触痛。诊其脉沉细而缓。观舌体淡白胖嫩苔少。脾气虚弱，气血生化不足，致筋脉失氧和气虚发热。健脾益气。7月27日夏诊，双足底热痛减轻，时逢月经来潮，此次月经量比以前减少，脉舌同前，继进前方三剂。患者因工作繁忙，于8月24日再诊，双足底热痛均已消失，其脉舌如常。嘱其再进前方三剂，以巩固疗效。

子时发热；老太，83岁，面安静神祥，清癯，舌瘦苔干厚燥，口气重浊，脉双关深滑有力，寸尺不足，按压少腹有块结，问曰不痛，身不发烫，无汗，近一周无大便，每晚子时准时发热，近天明后退烧。辨证为少阳阳明证，用方；大柴胡汤合调胃承气汤。：柴胡30g  黄芩15g  法半夏12g  白芍10g  枳壳10g   酒大黄10g(后下)  芒硝10g(后下)  炙甘草10g 二付，水煎服。亱解一尿盆大便，先干如小石块，后稀溏，臭气熏天，解后熟睡。

阴虚症

六味地黄汤加味
方剂组成：  
生地黄30g，大熟地30g，山茱萸10g，云茯神12g，淮山药15g，粉丹皮12g，福泽泻10g，杭菊花9g，炒白芍12g，川续断10g，北五味6g。
主治疾病：  
阴虚
出现症状：  
头晕脑胀，颜面潮红，全身烘热，两手轻抖，心悸怔忡，烦躁不安，夜难入眠，多梦易醒，舌嫩红，苔薄白，脉一息五至，寸关有力。
具体体征：  
肾阴亏虚，水不涵木，虚火上扰。
方剂用法：  
每日一剂，水煎服。
方剂功效：  
益肾养阴。
典型病例：  
杜某某，男，29岁。头晕脑胀，颜面潮红，全身烘热，两手轻抖，心悸怔忡，烦躁不安，夜难入眠，多梦易醒，舌嫩红，苔薄白，脉一息五至，寸关有力。中医治疗，先后处以平肝潜阳、清热泻火、重镇安神、养血宁心等法，汤丸并投，无明显效果。为肾阴亏虚，水不涵木，虚火上扰。治以益肾养阴。方用六味地黄汤加味。服用上方三剂，诸情大减。再六剂，诸证顿失。一月后，病情又轻度复现。原方连服六剂，诸证又消。又二月余，又觉有点烘热潮红，仍原方六剂，病遂告愈。观察两年多，身健体强。