腹满䐜胀

腹满䐜胀：

腹满

腹满，是一种症状

腹部的痞满或满胀

会使人感到

不适、烦恼

极度的难堪

患病部位：腹部

便秘 儿童腹痛

非溃疡消化不良

腹绞痛综合征

腹泻

功能性消化不良

小儿厌食症

慢性腹泻

腹胀 胃食管反流病

奔豚气 痞气 气臌

少腹如扇

小肠气痛

虚疟

相关症状：

嗳腐 便秘 呆滞 多饮

恶心 乏力 腹满 口臭

疲乏 脾胃虚寒 脾虚

气机不畅

舌苔薄白

舌苔厚腻

舌苔黄

苔黄腻

吞酸 脘痞

无力 厌食

胀痛

原因：

虚证多因

脾阳失运

每兼下利腹满痛

而喜温、喜按

苔白，脉缓弱

实症多因

热结胃肠

每见便秘，腹痛拒按，

苔黄燥，脉沉实有力

亦可见于臌胀、蛊胀等病

检查：

腹部的痞满或满胀

腹中有，胀满之感

而外无，胀急之象

应当辨其

虚实寒热：

胀满而按之

会痛者为实

不痛者为虚

胀满之时

能减者为寒

不减者为热

鉴别诊断：

寒湿内聚腹满：

腹部满胀，按之不减，

食欲不振，恶心呕吐，

大便泄泻，或

脘腹疼痛，口渴不欲饮，

舌苔白腻，脉弦缓

脾胃虚寒腹满：

腹中满胀

乍作乍止

乍轻乍重

喜暖喜按

或进热饮、热食则舒，

神疲乏力，纳呆滞，

舌胖淡或有齿痕，

苔薄白，脉迟

湿热蕴结腹满：

腹满而胀，脘痞呕恶，

心中烦闷，口渴不欲多饮，时时汗出，

大便溏泄，小便短赤，舌红苔黄腻，

脉濡数

实热内结腹满：

腹满不减，减不足言，

或硬痛，或绕脐疼痛，

大便秘结，手足汗出

潮热谵语，脉沉实，

或迟而有力，

舌苔黄燥或

焦裂起刺

鉴别分析：

寒湿内聚腹满与

脾胃虚寒腹满：

前者

寒邪直中入里

或者久居

卑湿之地

或者

进食冷饮

不洁之物

内外相合

寒湿侵犯中焦

脾胃升降失调

发为腹满

后者由于

脾胃素虚

中阳不振

加以过食

生冷肥甘

或者过用

寒凉药物

以及

大病失调

久病失养

脾胃虚寒

发为腹满

寒湿内聚腹满

因寒湿为阴邪

凝滞中焦

则会腹满

困阻脾胃

浊阴不降

恶心呕吐

清阳不升，则大便泄泻

气机不畅，则脘腹疼痛

脾胃不舒，则食欲不振

口渴不欲饮，舌苔白腻

脉弦缓均为

寒湿内聚之徵

脾胃虚寒腹满

因中虚内寒

非一日可止

故腹满

乍作乍止

乍轻乍重

且得暖得按或者

进热饮热食则舒

中虚，则气血生化不足，故神疲乏力

化源不足，则气无力提挈腑，故有内下垂

脾虚，则不运

胃虚，则不纳

故纳呆滞

舌胖淡或有齿痕

苔薄白，脉迟

均为脾胃虚寒之徵

二者主要鉴别点：

寒湿内聚之腹满

按之不减

而且伴有

呕恶泄泻

脘腹疼痛

舌苔厚腻

脾胃虚寒之腹满

喜热喜暖喜按

伴有神疲乏力

内?下垂

舌苔薄白

二者

虽均为寒

前者属实

后者属虚

治疗：

寒湿内聚

温化寒湿

方选：

胃苓汤与

厚朴温中汤

合方化裁

脾胃虚寒

温补脾胃

方选：

理中汤或

厚朴生姜

甘草半夏

人参汤

湿热蕴结腹满与

宿食停滞腹满：

湿热蕴结之腹满：

感受外邪，或素嗜

厚味、酒酪、五辛之品

脾胃受伤，健运失职

湿热内生不攘

宿食停滞之腹满

则由于饮食自倍

?饱失宜，

肠胃乃伤，

难以磨?，

食?停滞不化而成

所以前者因为

湿热交阻于内

气机升降失职

腹满而胀

脘痞呕恶

大便溏泄

热郁于内

心中烦闷

湿热相兼

则口虽渴

不欲多饮

湿热互结

胶粘腻滞

时时汗出

邪仍难解

湿热下注

小便短赤

舌红苔黄腻

脉濡数

均为湿热之徵

后者则因

宿食停滞

气机不畅

所以腹满

且痛且胀

饮食在胃

滞留不化

胃失和降

则嗳腐吞酸

或厌闻食臭

脾不健运

大便泻臭

即如败卵

舌苔厚腻，脉沉滑

即为宿食停滞之徵

二者主要鉴别点：

湿热蕴结之腹满胀：

脘痞呕恶，口渴不欲多饮

大便溏泄，舌苔黄腻

宿食停滞之腹满胀：

嗳腐吞酸

口臭厌食

大便泻臭

即如败卵

舌苔厚腻

湿热蕴结

化湿清热

方选：王氏连朴饮

宿食停滞

消食导滞

方选：保和丸

实热内结腹满：

多见于

外感热性病的

发展过程当中

邪热入里

壅滞肠胃

与肠中

糟粕互结

阻于肠道

大肠传导

功能障碍

而成

大肠

传导受阻

胃肠气机

不能顺降

腹满不减

减不足言

无形邪热

有形燥矢

互结于内

腹满胀痛

腑气不通

大便秘结

四肢皆

禀气于胃

热炽阳明

手足汗出

里热炽盛

扰乱神明

潮热谵语

舌苔黄燥或

焦裂起刺

均为

邪热壅盛

伤津耗液

之徵

临床即以

腹满位于

整个腹部

硬胀且痛

绕脐疼痛

必兼

大便秘结

等为特点

治疗：泻下热结

方选：大承气汤

总之，腹满一症即分：

寒、热、虚、实、食

临床可结合：

证、因、

脉、治

的特点

加鉴别

腹部痞满或满胀

腹中有，胀满之感

而外无，胀急之象

当辨其

虚实寒热

胀满而按之：

会痛者为实

不痛者为虚

胀满而时

能减者为寒

不减者为热

缓解方法：

厚朴生姜

甘草人参汤、

大建中汤、

附子粳米汤

虚而寒者之治

大承气汤、

大柴胡汤、

厚朴七气汤、

厚朴叁物汤

实而热者之治

解释：

肌肉、皮肤或黏膜等组织

由于发炎、淤血或者充血

而体积增大

浊气在上

则生䐜胀

腹满䐜胀

不读经典

开口即显

无知妄言

胀：

1. 体积变大：

膨胀肿胀

热胀冷缩

2. 数量增加：通货膨胀

3.

身体内壁

受到压迫

而不舒服：

肚子胀

䐜胀 : 病证名

①胸膈胀满

浊气在上,

则生䐜胀

浊阴主降

阴滞于上

而不能降

故为䐜胀

脾失健运

消化不良

气机阻滞

②气胀

䐜胀：

䐜，音嗔，起也

浊气上升

则生䐜胀